Ендопротезування колінного суглоба

Ендопротезування колінного суглоба
За даними фахівців, лікування захворювань колінного суглоба є одним із найбільш трудомістких завдань травматології та ортопедії. Операція із заміни пошкоджених елементів суглоба або всього колінного суглоба штучним протезом є високоефективним методом лікування, що дозволяє відновити функцію ураженої кінцівки.

Така операція отримала назву ендопротезування. Залежно від обсягу втручання (часткова або повна заміна) ендопротезування колінного суглоба буває тотальним - повним або однолужним - частковим.

Завдяки сучасним високоміцним та ареактивним матеріалам: металам, пластичним масам та полімерам, термін служби такого суглоба в середньому досягає 20 років. Різноманітність моделей та конструкцій протезів колінного суглоба дозволяє підібрати оптимальний варіант індивідуально для кожного пацієнта.

Показання до операції
Показанням до проведення ендопротезування є неефективність консервативної терапії захворювань колінного суглоба, що зберігається виражений больовий синдром при русі та у спокої, неможливість здійснення активних рухів у колінному суглобі.
Основними причинами ураження колінних суглобів, що призводять до інвалідності та необхідності його заміни протезом, є наступні:

• Дегенеративно-дистрофічні зміни у колінних суглобах (остеоартрит, остеоартроз)
• Захворювання суглобів запального генезу (ревматоїдний артрит, псоріатичний та постінфекційний артрит)
• Вроджені та набуті деформації.

Історія та світова статистика
Початком епохи протезування суглобів, зокрема і колінного, вважають 70 роки 20 століття. Нині лише США щорічно виконується близько 600 000 операцій ендопротезування колінного суглоба.
За даними статистики, близько 10% пацієнтів віком 80-89 років у США мають протез колінного суглоба. У 90% випадків спостережень за пацієнтами, які перенесли операцію ендопротезування колінного суглоба, протез служив 10 років. У 80% - термін служби протезу становив 20 років.

Відсоток ускладнень ендопротезування колінного суглоба, за даними клінік США та Європи, становить не більше 0,5-1%.
Операція ендопротезування колінного суглоба дозволяє суттєво покращити якість життя пацієнта за рахунок зменшення або повного припинення больових відчуттів, відновлення або збільшення обсягу рухів у колінному суглобі. Однак функція суглоба не може бути повністю відновлена, наприклад, як до захворювання на артроз або артрит. Також слід знати, що надмірні навантаження можуть призводити до передчасного зношування протеза. Тому пацієнту після операції ендопротезування колінного суглоба не рекомендують займатися видами спорту з високою віддачею, наприклад, бігом та стрибками. Дозволяється необмежена ходьба, плавання, їзда на велосипеді та автомобілі, заняття бальними танцями та інші види спорту. Важливим є контроль маси тіла!

Підготовка до операції
Показання до операції ендопротезування колінного суглоба визначає лікар ортопед. Остаточне рішення приймає пацієнт. Вибір конструкції протезу суглоба здійснюється пацієнтом спільно з лікарем, що оперує.
Підготовка до операції включає проведення деяких клініко-лабораторних досліджень. Так, у більшості випадків потрібне проведення ЕКГ, рентгенографії органів грудної порожнини, МРТ колінного суглоба. З лабораторних досліджень проводиться: загальний аналіз крові та сечі, біохімічне дослідження крові (визначення рівня цукру крові, загального білка, печінкових та ниркових проб). Визначення групи крові, коагулограми. З пацієнтом розмовляє лікар терапевт та анестезіолог.
Операція проводиться під загальною анестезією (наркозом) або місцевим знеболенням (спінальна, епідуральна, регіонарна анестезія). Вибір способу знеболювання визначає лікар анестезіолог залежно від загального стану пацієнта та обсягу втручання.

Вік пацієнта
Як правило, захворювання великих суглобів, у тому числі колінних, виникають у віці 40-50 років і більше. Основною категорією пацієнтів, яким потрібне проведення ендопротезування суглобів, є люди похилого віку у віці 70-80 років. Обмеження у проведенні операції більшою мірою визначаються не віком пацієнта, а станом його здоров'я та наявністю супутніх захворювань.

Хід операції
Під час операції лікар хірург видаляє ділянки пошкоджених суглобових поверхонь і кісток колінного суглоба. Після підготовчого етапу, лікар приступає до встановлення та фіксації елементів протезу. У середньому операція триває 1-2 години.

Реабілітація
Після операції пацієнт залишається у клініці протягом 3-4 днів. Залежно від особливостей операції та способу фіксації протезу пацієнту дозволяють вставати з ліжка через 3-5 годин або наступного дня. Для полегшення процесу адаптації до протезу та якнайшвидшого відновлення рекомендується пройти курс реабілітації. Реабілітація, як правило, включає фізіотерапію і лікувальну фізкультуру.

Фахівці ортопедичних клінік Німеччини та Ізраїлю мають великий досвід проведення операцій ендопротезування. Навички лікаря та бездоганне дотримання асептики зводять до мінімуму можливі ризики та ускладнення. Фірми виробники ендопротезів пропонують великий вибір моделей та різновидів штучних суглобів. Оперуючий лікар допоможе підібрати оптимальний варіант конструкції для конкретного пацієнта. З питань ендопротезування колінного суглоба за кордоном звертайтесь до менеджерів компанії MedicalExpert.