Діагностика пухлин кісток за кордоном

Діагностика пухлин кісток за кордоном
З огляду на особливості будови кісткової тканини рання та диференціальна діагностика пухлин кісткової тканини є досить складним завданням навіть для профільних фахівців.

Несвоєчасна діагностика доброякісних та злоякісних новоутворень кісток призводить до інвалідизації та суттєво погіршує прогноз захворювання. Діагностика пухлин кісткової тканини у клініках зарубіжжя проводиться згідно з прийнятими клінічними протоколами. Сучасні апарати візуалізації (КТ, МРТ, ПЕТ) дозволяють діагностувати пухлину на ранніх стадіях захворювання, що дозволяє фахівцям призначити адекватну своєчасну терапію.

Пухлини кісткової тканини: загальні медичні дані
Виділяють доброякісні та злоякісні новоутворення кісткової тканини. За даними медичної статистики, більшість пухлин кісткової тканини є доброякісними. Вважається, що доброякісні пухлини кісток розвиваються у кілька разів частіше, ніж злоякісні. Однак точні дані не вказуються, тому що в ряді випадків доброякісні новоутворення кісток протікають безсимптомно і не діагностуються або діагностуються випадково під час проведення рентгенографії.

У структурі злоякісних пухлин кісткової тканини виділяють первинні пухлини (причина їх виникнення частіше залишається невідомою), вторинні (внаслідок зловживання доброякісних пухлин або диспластичних процесів) та метастатичні пухлини. Як правило, первинні злоякісні новоутворення розвиваються у людей молодого та середнього віку, в середньому у 1 особи на 100 000 населення. Метастази в кісткову тканину найчастіше поширюються при раку молочної залози, легень та раку простати.

Симптоми пухлини кісткової тканини
Найбільш ранніми симптомами є дискомфорт та біль у проекції пухлини. Біль, як правило, тупий, посилюється під час руху, надалі біль може турбувати і під час сну (є причиною пробудження). Згодом розвивається набряк ураженої кінцівки, кульгавість, нічна пітливість та лихоманка.

Як проводять діагностику за кордоном
Під час огляду пацієнта лікар онколог збирає анамнез захворювання та знайомиться з медичною документацією. Згідно з отриманими даними, лікар призначає проведення інструментальних візуалізаційних досліджень, лабораторні та гістологічні дослідження.

Методи візуалізації новоутворень кісткової тканини:

• Рентгенографія. Метод дозволяє візуалізувати структуру кісткової тканини з визначенням ділянок її руйнування. Специфічні рентгенологічні симптоми в ряді випадків дозволяють диференціювати злоякісну пухлину від доброякісного або від інфекційного процесу.
• МРТ та КТ. Методи, що дозволяють отримати детальну інформацію про характер зростання пухлини, ступінь її поширення за межі кістки, виключити або підтвердити ураження лімфатичних вузлів та віддалених органів. За необхідності дослідження проводять із запровадженням контрасту.
• Радіонуклідне сканування кісток (сцинтиграфія). Метод заснований на вивченні процесів накопичення в осередках деструкції радіоактивного препарату-мітки та його подальшого метаболізму. Дослідження проводиться за допомогою детекційних пристроїв (гамма камери).
• Позитронно-емісійна томографія. Сучасний метод діагностики пухлин, що дозволяє визначити захворювання на ранній стадії. Принцип методу полягає у введенні в організм людини «мітки» - радіофармпрепарату, та подальшому вивченні процесів його накопичення та метаболізму за допомогою детектора.

Цитологічні та гістологічні дослідження
Остаточну відповідь характер пухлинного зростання дає вивчення клітинного субстрату пухлини. Для забору матеріалу проводять біопсію: пункційну (тонкоголкову або товстоїгальну) та хірургічну (інцизійну або ексцизійну).

Пункційна біопсія виконується шляхом проколу м'яких тканин та власне новоутворення кістки. Залежно від методики проведення виділяють тонкоголкову (fine needle aspiration) та товстоголкову (core needle biopsy) пункційну біопсію. Методика проведення тонкоголкової біопсії полягає в проколі м'яких тканин (шкіри, м'язів) і власне кістки тонкою голкою та аспірацією шприцем вмісту порожнини, кісти або утворення. Дана методика є найменш травматичною і легко технічно здійсненною. Однак такий метод забору дозволяє отримати невелику кількість матеріалу і тому не завжди дає вичерпну відповідь. Товстоголкова біопсія або трепанобіопсія, метод, що дозволяє отримати для дослідження дещо більше матеріалу, ніж fine needle aspiration. Для його виконання потрібне спеціальне обладнання у вигляді механічної або автоматичної системи з голкою, що оснащена ріжучим пристроєм. В результаті трепанобіопсії вдається отримати «стовпчик» матеріалу для проведення гістологічного дослідження. За потреби пункційна біопсія виконується під контролем КТ. Дорослим пацієнтам пункційна біопсія кістки виконується п.