Дитячий гастроентеролог д-р Сайдель

Професор Сайдель, провідний спеціаліст, лікар-гастроентеролог та неонатолог, розказав у ексклюзивному інтерв'ю MedicalExpert про лікувальня та діагностичні можливості дитячого відділення клініки "Міттельбаден" (Німеччина).

Розкажіть, будь ласка, про дитяче відділення клініки "Міттельбаден".
Дитяче відділення клініки - це досить великий підрозділ, у якому, крім гастроентерології, надають діагностичні та лікувальні послуги фахівці в галузях алергології, пульмонології та неврології. Також донедавна існувало відділення дитячої ортопедії, проте в найближчому майбутньому діти проходитимуть обстеження і лікування у відділенні загальної ортопедії.

Чи трапляються ситуації, коли у клініку звертаються батьки маленьких пацієнтів з іншими проблемами, зокрема ендокринними?

Так, досить часто надходять запити на лікування непрофільних для нас пацієнтів. Ми не відмовляємося допомогти таким дітям. Наша клініка підтримує тісні контакти з Університетською клінікою Фрайбурга, Університетською клінікою Хайдельберга і великою клінікою в Келі, з фахівцями яких ми завжди можемо домовитися про консультації або про перевід. Такою ж є ситуація з хірургічними хворими. Професор Фішер, який очолює відділення дитячої хірургії, за необхідності, запрошує хірургів-практиків з інших провідних клінік або дитину переводять у Міську клініку Карлсруе.

Умови нашої клініки дозволяють приймати як амбулаторних пацієнтів, так і дітей, які потребують лікування в умовах стаціонару. Ми приймаємо дітей різного віку (у відділення загальної педіатрії), зокрема і новонароджених малюків (у відділення неонатології).

Ваша спеціалізація – гастроентерологія. Які ендоскопічні процедури проводяться в дитячому відділенні та за якими показаннями?
У клініці проводяться всі можливі ендоскопічні методи дослідження. Робляться вони амбулаторно або в умовах денного стаціонару. Тобто після дослідження дитина ввечері може з батьками покинути клініку. Хочу сказати, що далеко не в усіх випадках для діагностики потрібно використовувати саме ендоскопічні методи. Наприклад, до нас часто звертаються батьки маленьких пацієнтів зі скаргами на довготривалий біль в животі дитини. Зараз є безліч тестів, за допомогою яких ми можемо відповісти на питання і поставити точний діагноз навіть без ендоскопії.

Які саме тести проводять у клініці?
Зокрема, загальний і біохімічний аналізи крові, аналізи калу, сечі, дихальний тест на несприйняття лактози, тести на хелікобактерну інфекцію, несприйняття фруктози тощо. Досить часто необхідність проведення ендоскопії відпадає, навіть якщо батьки спочатку зверталися у клініку саме для проведення гастроскопії тощо.

Хто з фахівців проводить ендоскопічні методи дослідження?
У більшості випадків ендоскопічні дослідження проводжу я разом з лікарем-анестезіологом. Наркоз не завжди потрібний, найчастіше дослідження проводять під аналгоседируванням. Після дослідження протягом деякого часу за дитиною ведеться спостереження в умовах денного стаціонару.

Др. Сайдель, скажіть, будь ласка, ендоскопічні методи – це тільки діагностична процедура чи ендоскопія може бути лікуванням? У яких випадках?
Так, може. За допомогою ендоскопічних методів проводять пошук джерела кровотечі та його купірування, а також видалення поліпів. Однак у дитячому віці ці випадки трапляються досить рідко.

Розкажіть, будь ласка, чи проводиться у клініці діагностика та лікування таких запальних хвороб кишківника, як хвороба Крона, виразковий коліт, синдром Ледда, хвороба Вільсона-Коновалова?
Так, безумовно, фахівці відділення гастроентерології нашої клініки проводять діагностику та лікування цих непростих захворювань у дітей, зокрема хвороби Крона, целіакії тощо.

Чи можливе повне зцілення дітей з такими захворюваннями, чи мова йде про покращення якості їх життя?

Усе залежить від захворювання. Зокрема, пацієнти з целіакією повинні все життя дотримуватися певної дієти. Такі захворювання, як виразковий коліт і хвороба Крона, вдається перевести в стадію ремісії, проте в подальшому житті в наших пацієнтів можуть виникати загострення цих хвороб. Це хронічні захворювання. Діти з такими хворобами стоять у нас на обліку й періодично повторно звертаються до нас. Стосовно муковісцидозу. З такими пацієнтами працює команда фахівців, зокрема питаннями, що пов'язані з шлунково-кишковим трактом, у таких пацієнтів займаюся я, а легеневою патологією – професор-пульмонолог нашої клініки. Такий самий міждисциплінарний підхід реалізується в роботі з дітьми, що страждають на рідкісну хворобу - синдром Ретта. Я займаюся порушеннями ковтання і роботи травного тракту, а в основному такими дітьми займаються дитячі неврологи нашої клініки.

Також у нашій клініці можливе проведення обстеження пацієнтів з підозрою на хворобу Вільсона-Коновалова. За підтвердження діагнозу такі пацієнти направляються у клініку Фрайбурга або Хайдельберга для підбору довічної медикаментозної терапії, тому що в цих клініках існують центри лікування пацієнтів з такими рідкісними (орфанними) захворюваннями.

Ще маємо питання, чи займаєтеся ви лікуванням дітей з синдромом Ледда?
Щодо синдрому Ледда, я хочу відразу обмовитися, постановка діагнозу вимагає дуже ретельного обстеження. Часом йдеться про синдром Ледда в дитини, і до нас переводять таких малюків, проте під час обстеження діагноз цей не підтверджується. Який у нас алгоритм роботи з такими пацієнтами? Спочатку ми детально вивчаємо всі документи, дані анамнезу й уже проведених досліджень. Важливо спростувати інфекційний чинник розвитку захворювання (зокрема хелікобактерну інфекцію). Важливо провести дослідження пасажу (руху) харчової грудки шлунково-кишковим трактом. Ці дослідження проводять за допомогою серії рентгенівських знімків. Дитина з'їдає круто зварену кашу з додаванням контрасту (барієвої каші), і лікарі виконують низку знімків через певний проміжок часу. Наступним етапом діагностики є МРТ-дослідження (якщо підозра на патологію шлунково-кишкового тракту зберігається).