Лікування аномалії Арнольда-Кіарі за кордоном

Лікування аномалії Арнольда-Кіарі за кордоном

Аномалія центральної нервової системи, що приносить у життя людини біль

Патологія, вперше описана професорами Арнольдом та Кіарі, лежить у площині нейрохірургії. Аномалія характеризується зміщенням мозочка, що тягне за собою ущемлення спинного та головного мозку та порушення відтоку спинномозкової рідини (ліквору). Як результат, у життя людини приходять напади болю різного ступеня тяжкості, змушуючи її звертатися за медичною допомогою.

Часто описаний професорами Арнольдом та Кіарі синдром протікає безсимптомно та виявляється випадково, під час проведення обстеження з приводу зовсім іншого розладу. Хоча можна виділити ряд симптомів, що сигналізують про те, що спинний і головний мозок пацієнта ущемлені через зміщення мозочка.

Зокрема, про наявність синдрому говорять: порушення рівноваги та збій у координації, оніміння та слабкість кінцівок, осиплий голос та проблема з ковтанням, а також головний біль у потиличній частині та в області шиї, що посилюється під час фізичного навантаження. Для уточнення діагнозу важливі дані огляду пацієнта, під час якого лікар діагностує рефлекси, пам'ять, координацію рухів, рівновагу та інші параметри.

Паталогічні зміни ЦНС, спричинені аномалією Арнольда-Кіарі, поділяються на три типи.

Перший тип супроводжується грижоподібним виходом ділянок мозочка в канал хребта нижче рівня потилиці. Другий ступінь аномалії дає картину сильніших змін у нижніх відділах мозочка та довгастого мозку, що йде у поєднанні зі щілиною у хребтовому стовпі, грижею спинного мозку та гідроцефалією, яка прогресує. Значно рідше зустрічається патологія третього ступеня, при якій задній мозок повністю зміщений у хребетний канал і його відділи випинаються назовні, призводячи до летального випадку.

Велике значення у постановці вірного діагнозу «Синдром Арнольда-Кіарі» та призначенні ефективного лікування має правильна та достовірна діагностика. Зокрема магнітно-резонансна терапія, що дає тривимірне зображення частин мозку, мозочка та спинного мозку. З допомогою МРТ визначається ступінь прогресування синдрому та його тип. Метод магнітно-резонансної терапії більш інформативний для виявлення порушень у роботі ЦНС, ніж комп'ютерна томографія, з допомогою якої вимірюють шлуночки мозку.

Однією з ознак синдрому Арнольда-Кіарі є порушення функції ковтання, що сигналізує про проблеми із нижнім стовбуром мозку. Тому до методів його діагностики сміливо можна віднести і флюороскопію. Застосовується також і мієлограма – рентген хребта з контрастною речовиною, що дозволяє виявити місця стискання спинного мозку та нервів.

Як же лікують описану вище аномалію центральної нервової системи у нас та за кордоном?

Якщо хвороба протікає без виражених болючих відчуттів, рекомендують спостереження за допомогою магнітно-резонансної томографії. У разі ускладнень показано медикаментозне лікування та навіть хірургічне втручання, здатне загальмувати розвиток хвороби та зняти симптоматику ушкодження центральної нервової системи. Зокрема, успішно проводяться операції зі звільнення від стискання задньої черепної ямки, внаслідок чого з'являється більше місця для мозочка та спинного мозку. На жаль, після проведеної операції на задній частині голови хворого залишається розріз, вимагає зрощення й шийний відділ хребта, що призводить до тривалої реабілітації.

На відміну від вітчизняної медицини, провідні лікарі клінік Ізраїлю практикують малоінвазивні методи проведення подібних операцій, що дає їм право входити до числа кращих фахівців галузі нейрохірургії.