Відділення гастроентерології

Капсульна ендоскопія – обладнання для обстеження органів травлення

Проф. Йозеф Зіммерман, відділення гастроентерології, клініка «Хадасса».
Донедавна було дуже важко провести обстеження тонкого кишківника. Звичайна діагностична візуалізація, наприклад, рентген за допомогою барію або комп'ютерної томографії (КТ), малочутлива для діагностики багатьох патологій у цій частині організму людини. Велика частина тонкого кишківника розташована за межами діапазону ендоскопа й колоноскопа.

Ендоскопічні пристрої розроблені з метою обстеження тонкого кишківника, але малий діапазон під час його діагностування впливає на обмежене застосування цього устаткування. Але інноваційна ізраїльська розробка капсули М2А (від компанії Given Imaging) є проривом у області візуалізації тонкого кишківника. Насправді це крихітний ендоскоп довжиною 26 мм і шириною 11 мм. Виглядає він як капсула антибіотиків, але трохи більший. На одному кінці знаходиться джерело білого світла, яке охоплює внутрішню частину кишківника. Пристрій також має об'єктив, електронну схему й передавач, який посилає радіосигнали через антену та крихітні батарейки.

Пацієнт ковтає капсулу, яка прокладає собі шлях через гастроентерологічну систему і проштовхується перистальтиком (природним рухом у системі). Отримані капсулою сигнали передаються через антену на зовнішній приймач, який пацієнт носить на своєму тілі. Капсула передає зображення зі швидкістю два кадри в секунду. Через годину після проковтування вона досягає тонкого кишківника, через який проходить приблизно чотири години, потім вона рухається товстим кишківником протягом ще 6 годин. У кінці подорожі одноразова капсула витягується виведенням її через пряму кишку. Дані, які записані за допомогою приймача, передаються на комп'ютер і обробляються спеціальною програмою.  

Батарейки працюють вісім годин - досить довго, щоб відсканувати весь тонкий кишківник. Результати обстеження дуже надійні, оскільки пацієнту не доводиться робити седацію або вводити повітря, щоб роздути стінки кишківника, як це робиться під час колоноскопії або ендоскопії. Ця особливість дозволить розробити капсулу для вимірювання фізіології руху в травній системі.

Показанням для використання капсули є діагностика уражень тонкого кишківника. Зазвичай, це пацієнти, котрі страждають від хронічної кровотечі, джерело якої не було визначене за допомогою звичайних методів. Іноді капсула може навіть виявити ураження шлунку, але на сучасному етапі розробки це не той метод, який варто обирати за обстеження шлунку або товстого кишківника. Основним протипоказанням для використання капсули є закупорка системи травлення, зокрема адгезія після хірургічної операції в будь-який момент може викликати кишкову непрохідність. Також цей пристрій не схвалено для використання пацієнтами з імплантованими кардіостимуляторами або дефібрилятором.

Пацієнт повинен прийти в лабораторію голодним. Перед обстеженням за допомогою капсули не можна приймати залізо, сукральфат, наркотичні речовини, антиспазматичні й проносні препарати. Пацієнт не має одягати тісний одяг або ремені під час обстеження. Після того, як людину підключать до зовнішнього приймача й вона проковтне капсулу в лабораторії, може вільно піти у своїх справах, але повинна повернутися через чотири години після прийому капсули. Пацієнт може навіть харчуватися, але не варто перенапружуватися або піднімати важкі предмети.  

З собою треба мати направлення від лікаря, де роз'яснюється мета проходження обстеження і клінічні показники пацієнта, медикаменти, які він приймає, і результати попередніх обстежень. На цьому етапі ми просимо кожного пацієнта пройти рентген тонкого кишківника за допомогою барію перед тим, як йому дозволять проковтнути капсулу. Ми радо приймемо пацієнтів для обстеження. 

.