Лікування патології пальців та рук у дітей та дорослих в Університетській клініці "Хадасса", Ізраїль.

Лікування патології пальців і рук у дітей і дорослих в Університетській клініці "Хадасса", Єрусалим, Ізраїль.

У клініці "Хадасса" у відділенні ортопедії функціонує спеціалізований підрозділ хірургії руки. Провідний спеціаліст відділення - хірург др. Шай Лурія.
У фахівців відділення накопичений великий позитивний досвід роботи з вродженими патологіями руки й пальчиків діток.
Під час проведення консультації можуть бути запропоновані варіанти протезування, використання імплантів, використання в операції частини кісточки з великого пальчика ніжки й інших методів.
Пацієнтам необхідно привезти з собою рентгенівські знімки.

Можливі патології:
1. Вроджена вада ручки - атипова розщеплена кисть - поглиблення міжпальцевого проміжку між III і IV пальцями до кісток зап'ястя:
Хірургічне лікування - виконання пересадки пальця з нижньої кінцівки - для досягнення найкращого функціонування кінцівки. Інший варіант - косметичне (нефункціональне) протезування. Подовження пальця за допомогою кістяного імпланту - для функціональності руки. Виконується у віці 1-1,5 років.

2. Вроджена вада ручки - атипова розщеплена кисть - поглиблення міжпальцевого проміжку між III і IV пальцями до кісток зап'ястя.
Варіанти лікування:

• Протезування.
• Пересадка пальця ноги.
• Подовження пальця за допомогою кісткового імпланта - для функціональності руки. Виконується у віці 1-1.5 років.

3. Полідактилія (polydactyly) – наявність зайвих пальців, наприклад, шестипалість.
Лікування необхідно проводити у віці 6-12 місяців (не раніше), але до того, як дитина навчиться користуватися пальчиками. Операція - видалення зайвого пальчика і формування з сусіднього пальчика великого пальця. Якщо патологія є на двох руках, то операція робиться відразу на двох. Дитину необхідно привезти на обстеження заздалегідь, до 6 місяців, для планування операції.

4. Синдактилія ( syndactyly)- зрощення двох або кількох пальців.
Операція з корекції виконується у віці 6-12 місяців.
Операції з розділення пальців починають у віці 9-12 місяців. Рішення про те, скільки пальців можна розділити, буде прийматися під час проведення обстеження. Головне - відокремити великий палець від інших. Якщо це виходить, то фахівці намагаються розділити всі інші пальчики в одній операції. Але, можливо, знадобиться кілька операцій, залежно від кількості зрощених пальчиків. Між операціями проходить зазвичай мінімум 6-12 місяців. Якщо під час операції вдається створити необхідну відстань між пальцями, то це дозволяє досягти хорошої функціональності.

ДІЗНАТИСЯ ВАРТІСТЬ ЛІКУВАННЯ!

5. Травми
Перед будь-якою операцією потрібно, щоб пройшов рік після травми для загоєння ран.
Варіанти лікування:

• Протезування.
• Перенесення - автотрансплантація з пальця ноги для відновлення пальця кисті.
• Подовження фаланги вказівного й середнього пальця. Для цього необхідно бути в Ізраїлі 2 місяці.

6. Макродактилія – Macrodactyly – аномальне збільшення розмірів одного або декількох пальців кистей або стоп.
Хірургічне лікування макродактилії - це складний процес, тому що залучені численні шари тканини. Процес може складатися зі зменшення обсягу, епіфізеодезу, укорочення.

7. Вроджена відсутність пальців
Можливе лікування:

• Виконання пересадки пальців з нижньої кінцівки.
• Протезування - функціональний або косметичний протез.

8. Пальці з відсутністю фаланг
Можливо поліпшити функціональність, але естетичний вигляд від цього не покращиться. Якщо ж батьки хочуть косметичний ефект, тоді можна зробити протез.
Можливе лікування:

• Виконання пересадки пальців з нижньої кінцівки.
• Протезування - функціональний або косметичний протез.

9. Виконання пересадки пальця з нижньої кінцівки – для досягнення найкращого функціонування кінцівки.
Такі операції проводить др. Керол Підхорц, завідувачка центром мікрохірургії руки клініки "Хадасса". Операція проводиться за відсутності однієї або декількох фаланг пальця.
Якщо необхідно виконати пересадку 2 пальців, це робиться з перервою у 2 місяці. Можлива пересадка нігтьової пластини з нижньої кінцівки.

10. Протезування
Є 2 види протезів: естетичні та функціональні.
В Ізраїлі є протези естетичні, які мають дуже гарний зовнішній вигляд. За цього вони не є функціональними.
Виробники: компанія AHP (Франція).
Варіанти протезів:
Підбір відтінку шкіри, нігті з акрилу.
Є варіант функціонального протезу, так званий біонічний. Їх виробляють у Шотландії. За вартістю може бути близько 30 тисяч доларів і вище.