Центр нейрохірургії

Операції на периферійній нервовій системі, спинному мозку та хребті
Операції на периферійних нервах, хребті та спинному мозку апріорі відносяться до категорії складних. Кілька десятиліть тому вони вважалися неможливими чи проводилися через широкий доступ, що спричинював травмування. Безумовно, після таких операцій був потрібний тривалий період реабілітації, потужне знеболення і бережний режим протягом подальшого життя. Сьогодні втручання подібного рівня проводять у спеціалізованих відділеннях клінік Ізраїлю. Завдяки вдосконаленій техніці мікрохірургії і фахівцям, які мають навички подібних методик, удається істотно зменшити ризик і тривалість операції.

Професор Шимон Рохкінд - лікар зі світовим іменем, успішно проводить оперативні втручання на периферійній нервовій системі в дорослих і дітей. Він нейрохірург, який оперує, очолює відділ відновлення периферійних нервів у клініці «Іхілов», Тель-Авів. Операції іноземним пацієнтам проводяться на базі багатопрофільної клініки «Ассута», Тель-Авів, і на базі Американського медичного центру на Кіпрі. Професор Рохкінд досконало володіє технікою малоінвазивних нейрохірургійних оперативних втручань. Успішно проводить операції з видалення пухлин хребта і плечового сплетіння, проводить оперативне лікування пошкоджень плечового сплетіння і патології «кінського хвоста», захворювань хребетного стовпа в дітей.

Подібні втручання проводяться під загальним наркозом з використанням операційного мікроскопа та спеціального мікрохірургійного інструментарію. Тривалість операцій, зазвичай, не перевищує 1-4 годин. Час госпіталізації становить від 1 до 3 днів.

Мікрохірургійні операції на поперековому відділі хребта: випадання гриж, лікування поперекового остеохондрозу, ускладнення після попередніх операцій на поперековому відділі хребта.
На відміну від звичайних операцій, мікрохірургійна техніка виконання втручання дозволяє більш делікатно працювати на нервових структурах і мінімально травмувати кістковий кістяк - хребет. Для забезпечення такого роду операцій потрібна спеціальна оптика - мікроскоп і певні інструменти. Зокрема, за допомогою алмазного надшвидкісного дриля вдається провести декомпресію спинномозкового каналу зі збереженням стабільності хребта, також - видалення грижі і, за необхідності, виділення зі спайок і невроліз корінців.

Мікрохірургійна реконструкція периферійних нервів
Пошкодження периферійних нервів призводить до повної або часткової втрати функцій відповідного відділу кінцівки. Залежно від типу пошкоджених нервових волокон клінічно може спостерігатися відсутність спонтанної рухливості або чутливості, або порушення обох функцій одночасно. Нервові волокна забезпечують трофіку (харчування) відповідної їм ділянки тіла. Якщо функція пошкодженого нерва не відновлена, то з часом починають розвиватися і прогресувати дистрофічні явища в тканинах відповідного їм сегмента: дистрофія шкіри, атрофія м'язів, деформація кінцівки.

Уникнути інвалідизації можна тільки за допомогою вчасного лікування. Показання до оперативного відновлення цілісності нервових волокон - досить широкі, визначає їх фахівець. За допомогою мікрохірургійної техніки вдається провести зовнішній і міжфасцикулярний невроліз (звільнення нервових волокон від рубцевої тканини), без або в поєднанні з використанням нервових трансплантатів (від 3 до 7 трансплантатів).

Мікрохірургійна реконструкція за пошкодження плечового сплетіння
Згідно зі статистичними даними, пошкодження структур плечового сплетіння спостерігається в 3-5% травм верхньої кінцівки. Наслідки пошкоджень такого характеру - дуже серйозні, так як функція верхньої кінцівки може не відновитися. Справжнім проривом у лікуванні таких пацієнтів стало застосування мікрохірургійної техніки операцій з використанням нервових трансплантатів. Ці операції вимагають не тільки належного технічного забезпечення, але підготовлених обізнаних фахівців.

Зокрема, за постгангліонарного пошкодження проводиться зовнішній і міжфасцикулярний невроліз нервових корінців, стовбурів, пучків і нервів. Відновлюються міжфасцикулярні анатомічні взаємини з використанням нервових трансплантатів (3-4 трансплантати на кожен пошкоджений корінець, стовбур, пучок або нерв).

За прегангліонарного пошкодження проводиться невротизація між додатковим нервом і ураженими нервами сплетіннями.

Мікрохірургійне лікування корінців кінського хвоста спинного мозку
Кінський хвіст - це анатомічна структура, що представляє собою сукупність нервових корінців кінцевих відділів спинного мозку: поперекового, крижового й куприкового. Нервові корінці забезпечують функцію тазових органів. Пошкодження цього відділу спинного мозку може призводити до вираженого больового синдрому, нетримання сечі й калу. Найбільш частими причинами пошкодження кінського хвоста є грижі міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта, пухлинні процеси, травми, інфекційні ураження і ускладнення після операцій, проведених на хребті раніше.

Мікрохірургійна техніка оперативного лікування дозволяє виділити зі спайок і зробити невроліз корінців кінського хвоста спинного мозку.

Мікрохірургійне звільнення фіксованого спинного мозку
За нормою кінцевий відділ спинного мозку (мозковий конус) розташовується на рівні 1-11 поперекового хребця. Мозковий конус переходить у термінальну нитку, яка фіксується до окістя в крижовому відділі хребта.

Під дією деяких травматичних і патологічних чинників термальна нитка може потовщуватись, а спинний мозок - займати більш низьке розташування. Такий стан супроводжується больовим синдромом, розладом функції тазових органів, ортопедичними розладами. Причиною фіксованого спинного мозку або тетред-синдрому є такі аномалії розвитку, як ліпомієломенінгоцеле, мієломенінгоцеле, діастематомієлія, дермоїдний синус тощо.

Мікрохірургійна техніка оперативного лікування дозволяє провести такі маніпуляції: виділити зі спайок і провести невроліз корінців кінського хвоста спинного мозку і зменшити натяг спинного мозку.

Мікрохірургійне видалення екстра-та інтрамедулярних пухлин спинного мозку
Пухлини спинного мозку - це досить рідкісна патологія. Згідно з даними медичної статистики зустрічаються з частотою 0,2 випадку на 100 тисяч населення. Залежно від локалізації виділяють пухлини, що розташовані поза речовиною спинного мозку (екстрамедулярні) та внутрішньомозкові (інтрамедулярні).

Симптоми захворювання і клінічні стадії залежать від локалізації пухлини та її виду. У більшості випадків відзначається больовий синдром, рухові та чутливі порушення нижче рівня ураження спинного мозку. Лікування пухлин спинного мозку - тільки хірургічне. Ефективність терапії залежить від виду пухлини, розмірів або стадії розвитку.

Мікрохірургійна реконструкція за пошкодження лицьового нерва
Пошкодження лицьового нерва є актуальною проблемою як для пацієнтів, так і для фахівців. Вчасна первинна реконструкція лицьового нерва призводить до кращих результатів. Удається досягти гарного косметичного ефекту та відновити функцію структур, що інервуються.

Мікрохірургійне лікування синдрому грудного виходу
Синдром грудного виходу являє собою патологічний стан, за якого відзначається здавлення нервових стовбурів плечового сплетіння, підключичної артерії і вени. Причиною синдрому грудного виходу є зміни кісткових і м’якотканинних структур: переломи ребер і ключиці, зміни в зв'язках.

Мікрохірургійне лікування защемлених нервів: карпальний або наручний тунельний синдром, ліктьовий тунельний синдром, передплюсневий тунельний синдром тощо.
Синдром здавлення або защемлення викликаний компресією нервів ззовні: анатомічними структурами (м'язами, сухожиллями), рубцями, пухлиною тощо. Існує ще одне найменування цієї проблеми. Защемлення нерва в анатомічному тунелі, що утворений кістками, сухожиллями і м'язами називається тунельним синдромом.

Сarpal tunnel syndrome (карпальний або наручний тунельний синдром) розвивається у людей, котрі багаторазово здійснюють монотонні рухи кистю: друкарок, операторів ПК тощо.

Сubital ulnar entrapment (ліктьовий тунельний синдром) - утиск ліктьового нерва в ліктьовому суглобі. Виникає як професійне захворювання у музикантів, у людей, які тривалий час працюють, сидячи за столом, після травми ліктьового суглоба.

Тarsal tunnel syndrome (передплюсневий тунельний синдром) - защемлення великогомілкового нерва в анатомічному тунелі на стопі. Захворювання часто розвивається у спортсменів (атлетів), за умови носіння вузького взуття, після травм.

На певному етапі зменшити вираженість симптомів удається за допомогою медикаментів і фізіотерапевтичних методів лікування. Однак проблема часто повертається. Радикальним способом лікування вважається операція.