Відділення онкології

Нове в Ізраїлі: пряма ін'єкція хіміотерапії в черевну порожнину за допомогою спрею

Внутрішньочеревний аерозоль під тиском (PIPAC)

На цьому тижні в Медичному центрі "Шиба" було проведено чотири операції, у яких хіміотерапевтичні препарати вводилися безпосередньо в черевну порожнину під високим тиском.

Це лікування призначене для онкологічних хворих з метастазами в очеревину, що мають ускладнення важкими побічними ефектами від лікування типовою хіміотерапією, а також для пацієнтів, які більше не реагують на типове лікування; для пацієнтів, у яких розвинувся стійкий асцит і пацієнтів з поширеним процесом, що не підходить для операції.

Директор відділення загальної та онкологічної хірургії професор Авірам Ніссан і експерт з онкологічної хірургії доктор Альмог Бен Яаков застосували цей революційний метод лікування в Ізраїлі після вивчення його в Парижі в професора Марка Покареда.

Разом з професором Марком Раймондом (винахідником методу) професор Покаред уважається провідним світовим фахівцем із розробки та впровадження технології PIPAC. На цьому тижні проф. Покаред спеціально приїхав до Ізраїлю для спостереження за виконанням процедури.

За словами проф. Бен Яакова, «на сьогоднішній день у всьому світі проведено понад 5000 операцій PIPAC у понад 100 медичних центрах. Уприскування проводиться на додаток до звичайної хіміотерапії, яку отримують пацієнти з онкологічними захворюваннями».

Аерозольне лікування підходить для хворих з метастазами в очеревину, за умови первинного злоякісного утворення в шлунку, товстій кишці, підшлунковій залозі, печінці й апендиксі. Цей метод також годиться для лікування жінок з раком яєчників, з метастазами в черевній порожнині.

За типового хіміотерапевтичного лікування в зазначених вище пацієнтів часом розвивається асцит та інші серйозні побічні ефекти, а в деяких випадках черевне захворювання не піддається системному лікуванню.
Операція проводиться мінімально інвазивним лапароскопічним методом під загальною анестезією. Маніпуляція здійснюється спеціальним пристроєм під назвою Capnopen, що розроблений з використанням технології уприскування палива в автомобілях, яке під високим тиском перетворює ліки в аерозоль.

В аерозолю є кілька переваг:

• Необхідна доза дуже мала, оскільки високий тиск у системі й невеликий розмір аерозольних часток призводять до того, що хіміотерапія ефективно проникає в пухлинну тканину.
• Крім того, спрей рівномірно розчиняється в черевній порожнині та інкапсулює пухлину, запобігаючи її поширенню.

Д-р Бен Яаков зазначив, що «всі пацієнти, які пройшли це лікування, були оцінені як важкохворі, що не підходять для хірургічного втручання видалення метастазів, пацієнти зі стійким асцитом або пацієнти, які не реагують на системне лікування.

Сьогодні, завдяки новому підходу, якість життя цих пацієнтів значно покращилася. Пухлина не прогресує, побічні ефекти проявляються в більшості випадків у вигляді помірного болю в животі, що триває не більше 24 годин, з мінімальним числом ускладнень».

Процедура займає близько години, через два дні після операції пацієнти виписуються додому. Кожні 6-8 тижнів пацієнт повертається для отримання повторного курсу лікування; у середньому, пацієнт отримує 3 курси. Після 3 курсу PIPAC пацієнти проходять повторне обстеження.