Онколог-уролог Др. Альберто Бреда , нефролог Проф. Луїс Гіррадо

Фахівці іспанської клініки Fundación Puigvert – піонери роботизованої хірургії в галузі урології, нефрології та андрології

Сьогодні нашими співрозмовниками є провідні спеціалісти Університетського шпиталю урології, нефрології та андрології  Fundació Puigvert у Барселоні: доктор Альберто Бреда – онколог-уролог, спеціаліст з трансплантації нирки, Президент роботизованої урології Європейської асоціації урології, а також професор Луїс Гіррадо – завідувач відділень нефрології та трансплантології.

Їхній професіоналізм та багаторічний досвід роботи в цій галузі медицини визнані на міжнародному рівні. Доктор Альберто Бреда за час своєї професійної кар'єри реалізував понад 1300 лапароскопічних або роботизованих трансплантацій нирки живого донора, багато з яких стали новим словом в урології. Професор Гіррадо – визнаний на міжнародному рівні фахівець у галузі нефрології, міжнародний експерт з трансплантації нирки та один із ініціаторів та піонерів проведення трансплантації нирки від живого донора в Європі. Особисто брав участь у понад 1600 трансплантаціях, 350 із них – від живого донора, будучи одним із провідних експертів з трансплантації нирки від живого донора у світі.

– Пане Бреда, ми знаємо, що у Вашому шпиталі на найвищому рівні проводиться трансплантація нирки. На яких ще напрямках медицини він спеціалізується?

– Наш центр – профільний, єдиний і найвідоміший у Європі, що спеціалізується на вивченні захворювань у галузі нефрології, урології та андрології. Якщо говорити про урологію, слід зупинитися на двох напрямках, які нас сильно відрізняють від інших центрів. Перше – те, що ми займаємось лише мінімально інвазивною хірургією в галузі урології. Другою відмінністю є роботизація урології. 50 відсотків усієї нашої операційної діяльності – роботизовано, тобто виконується за допомогою високоточного сучасного обладнання. Це – величезна цифра.

Зокрема, наш шпиталь має у своєму арсеналі останню модель робота «Да Вінчі». Крім того, найближчим часом оперативні втручання будуть проводитись і за допомогою іншого робота виробництва США. Його наша клініка використовуватиме першою серед інших медичних центрів світу. На відміну від "Да Вінчі", це зовсім інший пристрій: "Да Вінчі" – закрита консоль, а в даному випадку – відкритий екран, що прив'язаний до руху зіниці хірурга. Ми використовуємо його при оперуванні раку нирки, сечового міхура, передміхурової залози, чоловічих геніталій, уретри тощо.

Fundació Puigvert – єдиний центр у Європі, де понад 50 відсотків усіх трансплантацій від живого донора проходить із застосуванням роботизованої техніки. Крім цього, ми є центром високого рівня оснащеності, маємо найсучасніші цифрові засоби для лікування каменів нирок, видалення пухлин уретри, сечоводу шляхом лазерної ендоскопії. Виконуються у нас і всілякі операції на передміхуровій залозі.

Щодо лазерної хірургії, то всі типи лазера, що існують на ринку медичних послуг, є у нас у шпиталі. Але вся технологія є безглуздою, якщо за керуванням апаратом не сидять найкращі «пілоти» – лікарі, якими ми пишаємося. Шпиталь побудований за американською моделлю, де за кожну спеціальність відповідає найкращий спеціаліст, який займається лише цією частиною своєї спеціалізації: урологічними проблемами жінок і чоловіків, сечокам'яною хворобою, дитячою урологією, порушеннями репродуктивної функції та іншими патологіями в галузі нефрології, урології та андрології.

– Давайте зупинимося на дитячій урології.

– У шпиталі є чудове відділення дитячої урології, де виконуються найпередовіші види операцій. Ми пишаємось цим відділенням. І це також відрізняє нас від інших клінік.

– З якого віку можна оперувати дітей? На жаль, трапляються випадки каменів у нирках навіть у немовлят.

– З першого дня життя.

– Це просто чудово, бо в нашій країні є певні проблеми із дитячою урологією.

– На жаль, вони є не лише в Україні, а й в інших країнах, навіть досить розвинених. Тому до нашого шпиталю привозять дітей з усього світу.

– Якими ще здобутками відомий центр Fundació Puigvert?

– Наразі фахівці нашої клініки займаються впровадженням ранньої діагностики раку передміхурової залози, щоб ми могли проводити таке дослідження протягом 24 годин. Ідея така: прибув пацієнт – йому провели дослідження за допомогою магнітно-резонансної томографії, взяли зразок тканин методом біопсії і того ж дня підтвердили або спростували наявність пухлини або патології, не затягуючи дорогоцінний час. Така оперативність можлива завдяки використанню лікарями клініки апарату «Vivaskop», що дозволяє в найкоротші терміни провести дослідження взятого під час біопсії матеріалу та отримати результат.

І, нарешті, ще одне важливе досягнення, яким пишається Fundació Puigvert – андрологія. Наша клініка, без перебільшення, є найкращою у світі в галузі медицини, що відповідає за чоловіче здоров'я. Лікарі Fundació Puigvert проводять величезну кількість урологічних та андрологічних операцій, у тому числі: протезування статевих органів чоловіків, лікування будь-яких проблем із репродуктивною функцією, ендокринних розладів, гіперплазії простати, варикоцеле та багатьох інших патологій, як чоловіків, так і жінок, завдяки спільній роботі андрологів та гінекологів.

– Чоловіки завжди тривожно ставляться до біопсії, наскільки хворобливою є така процедура? Що Ви думаєте про ф'южн-біопсію, чи вважаєте такий метод діагностики ефективнішим, чи ф’южн-біопсія призначається лише у певних випадках?

– У всіх випадках, коли магнітно-резонансна томографія підтверджує рак, проводиться дослідження методом ф'южн-біопсії. Можна сказати, що це стандартна процедура, котра широко використовується. Якщо МРТ спростовує наявність онкології, тоді зразок тканини для подальшого дослідження беруть за допомогою звичайної біопсії.

– Чи лікують у Вашій клініці захворювання гінекологічного профілю та які?

– Лікують, але лише ті, що належать до урології та репродуктивної медицини. Проте, слід зазначити, що, незважаючи на невелику кількість напрямків діяльності (урологія, нефрологія та андрологія), лікування у Fundación Puigver завжди профільне та глибоке, що являє собою повний цикл. Крім того, наші фахівці не тільки використовують найкращі досягнення світової медичної практики, але й розробляють та впроваджують нові методи та технології. Так, наприклад, вони винайшли техніку дроблення каміння нирки в положенні лежачи на спині, що, з погляду фізіології, дуже важливо.

– Чи застосовується лікарями Вашого шпиталю метод HIFU?

– Використовуємо лише у випадках, коли пацієнт наполягає на його застосуванні, а ми не можемо його переконати. На основі багаторічного досвіду роботи, наші фахівці піддають сумніву ефективність лікування раку простати таким методом. Замість нього широко використовується кріотерапія, зокрема у випадках, коли не дає результату променева терапія.

– Хотілося б почути Вашу думку щодо традиційних полосних операцій. У нашій країні вони широко використовуються, можливо, через недостатність необхідного сучасного обладнання. Хоча світова медицина уникає таких методів, віддаючи перевагу лапароскопії або роботизованій хірургії.

– Численні дослідження та наукові роботи говорять про те, що, безумовно, і роботизована, і мінімально інвазивна хірургія – набагато краще для пацієнта. Підтверджує це і наш досвід: у рік я видаляю десь 250 нирок, з них 2-3 операції – полосні, коли йдеться про величезні ураження органу. 99 відсотків проведених оперативних втручань становлять: малоінвазивна, роботизована хірургія та лапароскопія. Хоча всього 20 років тому й ми широко застосовували метод полосних операцій, як і в багатьох країнах світу, тому що лікарі не мали доступу до інших технологій, мало володіли новітніми методиками.

– Докторе Бреда, дякуємо Вам за таку вичерпну інформацію! Хотілося б поставити пару запитань і Вашому колезі. Професор Гіррадо, Ви – визнаний на міжнародному рівні фахівець у галузі нефрології, зокрема, трансплантації нирки. Розкажіть, будь ласка, про нозології, про сучасні методики клініки щодо Вашої специфіки роботи.

– Незабаром у Fundació Puigvert буде відкрито поверх, спеціалізований лише на діалізі нирок, оснащений сучасним обладнанням, якого немає більше ніде. У цьому є унікальність нашого центру. Він передбачає перитонеальний діаліз, денний та нічний, відділення артеріальної гіпертонії, де цією проблемою займаються три лікарі-професіонали. Наш центр цікавий тим, що тут не тільки можна вилікувати цю проблему, а й встановити її причину.

Також у нашій клініці є відділення для пацієнтів із нирковою недостатністю. Лікуємо ми й автоімунні захворювання, ураження кісткових тканин через ниркову недостатність, різні генетичні захворювання.

– У яких випадках рекомендується проводити профілактичне обстеження? Якщо, наприклад, у батьків є така патологія, як ниркова недостатність, чи є необхідність обстежувати дитину?

– Батьки, які страждають на ниркові захворювання, можуть пройти в нашому шпиталі генетичне дослідження за аналізом крові, що підтвердить або виключить наявність у дитини ниркової дисфункції. У разі виявлення проблеми наші фахівці проведуть комплексне лікування.

– Розкажіть докладніше про трансплантацію.

– Успіх проведення трансплантації органу, зокрема нирки, полягає не лише в самій операції з його пересадки. Багато залежить від діагностики та підготовки (підходить чи не підходить донор, чи не має пацієнт протипоказань для проведення трансплантації). Важливим фактором виживання пацієнта з пересадженою ниркою є контроль та ведення його лікарем після операції. Для іноземних пацієнтів, для їхнього виживання та якості подальшого життя потрібно, щоб потім, після повернення додому, їх вів хороший нефролог, знайти якого не так просто.

– У нашій розмові Ви торкнулися теми автоімунних захворювань. Які саме порушення функціонування імунної системи людини лікують лікарі Fundació Puigvert?

– Усі, зокрема, й у галузі педіатрії.

– Це не може не радувати! Дякую Вам за інформативну бесіду та бажаю нових досягнень у Вашій нелегкій, але дуже потрібній роботі!