ПЕТ за кордоном

Позитронно-емісійна томографія – сучасний метод діагностики за кордоном

Позитронно-емісійна томографія
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) – це сучасний метод діагностики, який широко застосовується у різних галузях медицини. Зараз ПЕТ найбільш потрібна в онкології, неврології та кардіології.

ПЕТ: що в основі?
Метод позитронно-емісійної томографії заснований на взаємодії певної хімічної речовини, міченої короткоживучим позитронвипромінюючим радіонуклідом, з клітинами тіла людини. Процеси розподілу та накопичення цього маркера в тканинах фіксуються спеціальними сканерами та датчиками апарату. Через певний проміжок часу відбувається розпад радіоактивної речовини. Детектори апарату ПЕТ вловлюють вихідні кванти енергії (гамма-промені) і перетворюють їх на електричні, а потім світлові і колірні сигнали, які фахівець може спостерігати на моніторі апарату. Препарати, які використовуються для ПЕТ, отримали назву радіофармпрепаратів. Потенційними носіями радіонукліда можуть бути вуглеводи, амінокислоти, лікарські речовини і т.д. Для їхнього виготовлення потрібна спеціальна апаратура: циклотрон або генератор. Процес створення радіофармпрепаратів проводиться за певними строго регламентованими методиками.

Існують різні шляхи введення радіофармпрепарату в організм людини (прийом внутрішньо, вдихання), проте найчастіше використовують внутрішньовенне введення. Слід сказати, що ні сам радіонуклід, ні речовина-носій не мають негативного чи функціонально значущого впливу на організм людини. Через короткий період напіврозпаду радіоактивна речовина не накопичується в організмі, тобто при необхідності ПЕТ можна проводити повторно.

ПЕТ: клінічна значущість
Процеси метаболізму міченої радіонуклідом речовини залежать від особливостей кровотоку та функціонального стану клітин різних органів та тканин. Наприклад, ракові клітини споживають більше глюкози проти здорових клітин організму. Зосередження міченої глюкози (18F-фтордезоксиглюкози), у певній зоні та її прискорене проникнення в клітини може свідчити на користь злоякісного процесу.

Такі поширені методи діагностики як КТ та МРТ дозволяють отримати анатомічне та структурне зображення органів та тканин. На відміну від них, ПЕТ дає можливість лікареві-діагносту оцінити фізіологічні процеси, що відбуваються в організмі, за рівнем активності клітин та метаболічним процесам, що відбуваються в них. Ці нюанси дозволяють визначити або запідозрити захворювання на ранній, доклінічній стадії розвитку. За допомогою позитронно-емісійної томографії вдається діагностувати злоякісну пухлину на 0 стадії, визначити зони зі зниженим кровотоком у головному мозку та міокарді, розібратися з причинами когнітивних та психічних розладів.

ПЕТ КТ: гібридні технології
Зараз все частіше застосовується поєднаний метод діагностики ПЕТ КТ – комбінація позитронно-емісійної та комп'ютерної томографії. У чому переваги цієї методики? ПЕТ дозволяє визначити в якій області тіла накопичується радіоактивна мітка і як відбуваються процеси її перетворення. За допомогою КТ вдається отримати зображення органів і точно локалізувати ділянку, що цікавить спеціаліста. Ця методика ще називається гібридною. Вона дозволяє фахівцям отримати більше інформації.

ПЕТ: показання до проведення дослідження
Найчастішими показаннями до проведення ПЕТ є такі:

Діагностика раку
Діагностика розповсюдження злоякісної пухлини
Оцінка ефективності лікування раку
Діагностика рецидиву раку
Вивчення особливостей кровопостачання міокарда
Локалізація зони ішемії при інфаркті міокарда
Визначення зони оптимального накладання судинного анастомозу при аортокоронарному шунтуванні
Діагностика пухлин головного мозку, розладів психічної діяльності, пам'яті та ін.
Визначення особливостей кровообігу в головному мозку та міокарді.

Позитронно-емісійну томографію рекомендують проводити за таких захворювань:

Пухлини голови та шиї
Пухлини щитоподібної залози
Пухлини неясної локалізації
Рак легені
Рак молочної залози
Рак стравоходу та шлунка
Рак товстої кишки
Рак підшлункової залози
Лімфома (хвороба Ходжкіна та неходжкінська лімфома)
Меланома
Пухлини кісток та м'яких тканин
Пухлини сечостатевої системи
Пухлини головного мозку
Неврологічні захворювання та розлади (цереброваскулярна патологія, епілепсія, дегенеративні захворювання головного мозку, демієлінізуючі захворювання)
Психічні розлади (хвороба Альцгеймера, деменція)
Деякі захворювання серцево-судинної системи.

ПЕТ: як проводиться це обстеження?
Обстеження проводиться у спеціалізованому відділенні клініки чи діагностичного центру. Зовні апарат позитронно-емісійної томографії подібний до пристроїв щодо КТ і МРТ. Пацієнт лягає на рухому кушетку, яка в процесі дослідження «в'їжджає» в кільцеподібний пристрій зі сканерами. При необхідності внутрішньовенного введення радіофармпрепарату медсестра встановлює внутрішньовенний катетер. Комп'ютери, що обробляють отриману інформацію, знаходяться в сусідньому приміщенні, захищеному від проникнення радіації та рентгенівських променів. За процесами роботи апарату слідкує лікар-діагност. Найчастіше тривалість дослідження становить 30-40 хвилин. Часу може знадобитися більше, якщо дослідження виконують до та після фізичного навантаження.

Як підготуватися до дослідження?
Залежно від того, який радіофармацевтичний препарат вводитиметься, пацієнту можуть рекомендувати утриматися від їжі в день дослідження або солодких напоїв. Перед початком процедури лікар поставить низку питань щодо захворювання, скарг нині, наявності супутніх проблем, у тому числі алергії на медикаменти.

Людям, хворим на цукровий діабет лікар дасть спеціальні інструкції. Основна складність виникає, якщо використовується радіофармпрепарат на основі глюкози. Зазвичай пацієнтам з цукровим діабетом призначають дослідження на ранній ранковий годинник, щоб вони могли утриматися від їди.

Жінкам в обов'язковому порядку слід повідомляти про можливу вагітність та грудне вигодовування.

ПЕТ: діагностична значущість при раку простати
Позитронно-емісійна томографія – це один з актуальних методів дослідження в онкології. Понад 80% всіх ПЕТ-досліджень в онкологічній практиці проводяться з радіофармпрепаратом 18F-фтордезоксиглюкозою (18F-ФДГ). Однак діагностична значущість 18F-ФДГ в онкоурології не завжди є досить високою.

Зокрема щодо раку передміхурової залози ПЕТ з 18F-ФДГ буде показовим тільки при виявленні віддалених метастазів (за межами тканини простати). Цей феномен пояснюється особливостями метаболізму клітин простати та розташуванням органу. Для передопераційного стадування раку передміхурової залози, діагностики ранніх метастазів та рецидиву захворювання рекомендується проведення позитронно-емісійної томографії з такими радіофармпрепаратами, як 11С-холін (холін, мічений вуглецем-11), 18F-фторхолін (холін, 8 11С-ацетат та 18F-ацетат (ацетат, мічений 11С або 18F). Для діагностики метастазів раку передміхурової залози у кісткову тканину також використовується метод ПЕТ із 18F-фторидом.

Чому краще проводити за кордоном?
Нині провести позитронно-емісійну томографію можна у поодиноких вітчизняних лікувальних закладах. Часом отримання напряму та очікування своєї черги займає певний час. У зарубіжних клініках ПЕТ проводять у найкоротші терміни, в середньому – за один робочий день. Сучасне обладнання дозволяє зменшити ймовірність артефактів і знизити радіаційне навантаження, отже зробити дослідження об'єктивним і безпечнішим.