Диагностика опухолей костей за рубежом

Диагностика опухолей костей за рубежом
В виду особенностей строения костной ткани ранняя и дифференциальная диагностика опухолей костной ткани является довольно сложной задачей даже для профильных специалистов.

Несвоевременная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований костей приводит к инвалидизации и существенно ухудшает прогноз заболевания. Диагностика опухолей костной ткани в клиниках зарубежья проводится согласно принятым клиническим протоколам. Современные аппараты визуализации (КТ, МРТ, ПЭТ) позволяют диагностировать опухоль на ранних стадиях заболевания, что дает возможность специалистам назначить адекватную своевременную терапию.

Опухоли костной ткани: общие медицинские данные
Выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования костной ткани. Согласно данным медицинской статистики, большинство опухолей костной ткани являются доброкачественными. Считается, что доброкачественные опухоли костей развиваются в несколько раз чаще, чем злокачественные. Однако точные данные не указываются, так как в ряде случаев доброкачественные новообразования костей протекают бессимптомно и не диагностируются, или диагностируются случайно во время проведения рентгенографии.

В структуре злокачественных опухолей костной ткани выделяют первичные опухоли (причина их возникновения чаще остается неизвестной), вторичные (вследствие озлокачествления доброкачественных опухолей или диспластических процессов) и метастатические опухоли. Как правило, первичные злокачественные новообразования развиваются у людей молодого и среднего возраста, в среднем у 1 человека на 100 000 населения. Метастазы в костную ткань чаще всего распространяются при раке молочной железы, легких и раке простаты.

Симптомы опухоли костной ткани
Наиболее ранними симптомами являются дискомфорт и боль в проекции опухоли. Боль, как правило, тупая, усиливается во время движения, в дальнейшем боль может беспокоить и во время сна (является причиной пробуждения). Со временем развивается отек пораженной конечности, хромота, ночная потливость и лихорадка.

Как проводят диагностику за рубежом
Во время осмотра пациента врач онколог собирает анамнез заболевания и знакомится с медицинской документацией. Согласно полученным данным доктор назначает проведение инструментальных визуализационных исследований, лабораторные и гистологические исследования.

Методы визуализации новообразований костной ткани:

• Рентгенография. Метод позволяет визуализировать структуру костной ткани, с определением участков ее разрушения. Специфические рентгенологические симптомы в ряде случаев позволяют дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной, или от инфекционного процесса.
• МРТ и КТ. Методы позволяющие получить детальную информацию о характере роста опухоли, степени ее распространения за пределы кости, исключить или подтвердить поражение лимфатических узлов и отдаленных органов. При необходимости исследования проводят с введением контраста.
• Радионуклидное сканирование костей (сцинтиграфия). Метод основан на изучении процессов накопления в очагах деструкции радиоактивного препарата-метки и его дальнейшего метаболизма. Исследование проводится при помощи детекционных устройств (гамма камеры).
• Позитронно-эмиссионная томография. Современный метод диагностики опухолей, позволяющий определить заболевание на ранней стадии. Принцип метода заключается во введении в организм человека «метки» - радиофармпрепарата, и дальнейшем изучении процессов его накопления и метаболизма с помощью детектора.

Цитологические и гистологические исследования
Окончательный ответ о характере опухолевого роста дает изучение клеточного субстрата опухоли. Для забора материала проводят биопсию: пункционную (тонкоигольную или толстоигольную) и хирургическую (инцизионную или эксцизионную). 

Пункционная биопсия выполняется путем прокола мягких тканей и собственно новообразования кости. В зависимости от методики проведения выделяют тонкоигольную (fine needle aspiration) и толстоигольную (core needle biopsy) пункционную биопсию. Методика проведения тонкоигольной биопсии заключается в проколе мягких тканей (кожи, мышц) и собственно кости тонкой иглой и аспирацией шприцом содержимого полости, кисты или образования. Данная методика является наименее травматичной и наиболее легко технически выполнимой. Однако, такой метод забора позволяет получить небольшое количество материала и поэтому не всегда дает исчерпывающий ответ. Толстоигольная биопсия или трепанобиопсия, метод, позволяющий получить для исследования несколько большее количество материала, чем fine needle aspiration. Для его выполнения требуется специальное оборудование в виде механической или автоматической системы с иглой, оснащенной режущим устройством. В результате трепанобиопсии удается получить «столбик» материала для проведения гистологического исследования. При необходимости пункционная биопсия выполняется под контролем КТ. Взрослым пациентам пункционная биопсия кости выполняется под местной анестезией. Детям все потенциально болезненные манипуляции проводят под наркозом.

Открытая или хирургическая биопсия заключается в удалении всего новообразования или пораженного органа/кости (эксцизионная) или фрагмента опухоли или пораженной кости (инцизионная). Такой вид биопсии позволяет максимально изучить клеточный и тканевой состав опухоли. Однако, техническое выполнение открытой биопсии гораздо сложнее – это полноценное оперативное вмешательство, которое проводится под наркозом. Выбор методики биопсии осуществляет врач, в зависимости от клинической картины и анатомического расположения новообразования.

Все виды биопсии проводит врач онколог с четким соблюдением правил абластики, направленных на предупреждение распространения потенциально злокачественной опухоли за пределы ее первичной локализации.

Лабораторные исследования
Для диагностики опухолей костной ткани и оценки общего состояния пациента проводят общеклинические лабораторные исследования и анализы на онкомаркеры.

Высокий уровень подготовки специалистов клиник Европы и Израиля, а также диагностическая аппаратура нового поколения позволяют провести точную диагностику опухолей костной ткани в сжатые сроки. Ряд клиник предоставляют услугу «второе мнение», дистанционные консультации (по данным уже проведенных исследований), а также гистологические исследования полученного материала.