Имплантация электрокардиостимулятора

Имплантация электрокардиостимуляторов в клиниках Израиля и Германии
Имплантация кардиостимулятора (водителя ритма) позволяет отрегулировать ритм сердца, существенно улучшить качество жизни, а в ряде случаев избежать развития тяжелых, порой фатальных состояний – внезапной смерти и тяжелых аритмий.

Электрокардиостимулятор – это электронное программируемое устройство, способное улавливать и оценивать собственные электрические потенциалы сердца и при необходимости генерировать электрические импульсы, стимулирующие сердечные сокращения.
Электрокардиостимулятор состоит из электродов и центрального блока (импульсного генератора). Электроды представляются собой металлические спирально закрученные гибкие конструкции. В центральный блок входит микроэлектросхема и аккумулятор. Блок кардиостимулятора заключен в герметичный корпус, изготовленный из медицинской стали или титана. Средний вес электрокардиостимулятора – около 40 гр.

Кардиостимулятор: показания к имплантации
Показанием к имплантации электрокардиостимулятора являются различные типы нарушения ритма сердца, которые сопровождаются развитием критической брадикардии (замедления ритма), и (или) явлениями сердечно-сосудистой недостаточности. Среди состояний, которые являются показанием к проведению имплантации кардиостимулятора, выделяют такие как:

• Атрио-вентрикулярная блокада 11-111 ст
• Брадикардия, которая сопровождается нейроциркуляторными обмороками или состояниями близкими к нему (потемнение в глазах, слабость и т.д.)
• Аритмии, в лечении которых применяются препараты, приводящие к развитию тяжелой брадикардии.

Перечень патологий на этом не заканчивается. В каждом конкретном случае, показания определяет врач исходя из данных исследований и клинической картины.

Типы кардиостимуляторов
Современные кардиостимуляторы, в отличие от первых моделей, способны улавливать собственный ритм сердца и генерировать импульс, только в случае необходимости. Ультрасовременные устройства, в частности ресинхронизирующая система, способны оценить степень физической нагрузки человека и подобрать оптимальный для него ритм «по потребности».

В зависимости от особенностей стимуляции выделяют:

• Однокамерные кардиостимуляторы
• Двухкамерные кардиостимуляторы
• Ресинхронизирующую систему.

Терминами «одно- и двухкамерный» обозначают локализацию электродов в одной камере сердца (предсердии) или двух камерах (предсердия и желудочки). Таким образом, однокамерный кардиостимулятор задает ритм только предсердиям, а двухкамерный – предсердиям и желудочкам. К имплантации каждого типа кардиостимуляторов есть свои строгие показания. Ресинхронизирующая система, (порой ее называют трехкамерным кардиостимулятором), имеет определенные анализаторы, способные улавливать изменения в организме, свойственные физической или эмоциональной нагрузке. Согласно полученным данным частота стимуляции меняется, что позволяет сделать работу кардиостимулятора максимально приближенной к физиологической активности сердца. Такая модификация существенно улучшает качество жизни пациентов с хроническими заболеваниями сердца.

УЗНАТЬ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ!

Как проходит имплантация кардиостимулятора
В настоящее время существует две принципиальные методики имплантации кардиостимулятора:

• Эндокардиальная, при которой электроды размещаются в полости сердца
• Эпимиокардиальная, при которой электроды располагаются по наружной поверхности миокарда.

Следует сказать, что эпимиокардиальная методика проводится в случае необходимости срочной имплантации кардиостимулятора больным в крайне тяжелом состоянии, на фоне кардиальной и соматической патологии, а также инфекционных процессов (сепсиса). Технически этот вид имплантации является более сложным, требует вскрытия перикарда (наружной оболочки сердца) и открытого доступа непосредственно к миокарду. Такой вид операции проводится под наркозом.

Эндокардиальная методика проводится путем погружения электродов в предсердие и (или) желудочек сердца. С этой целью пунктируют крупный сосуд, как правило – подключичную вену, и через него с помощью системы проводников, заводят электроды в необходимый отдел сердца. Центральный блок кардиостимулятора располагают в подкожном кармане, который искусственно формируют путем отслоения мягких тканей в подключичной области (или в другом месте на грудной клетке). Эндокардиальная методика имплантации не требует наркоза и проводится под местной анестезией.

Имплантацию электрокардиостимуляторов проводят в ведущих клинках Израиля и Германии. Высококвалифицированные специалисты и новейшая аппаратура позволяют провести операцию с минимальным риском осложнений.

Возможные осложнения операции имплантации кардиостимулятора:

• Инфекция мягких тканей
• Кровотечение
• Тромбоз
• Смещение электродов
• Пневмоторакс.

Большинство пациентов после имплантации кардиостимулятора выписываются из клиники через сутки.
Дальнейшее наблюдение за пациентом, включая тест системы кардиостимулятора, происходит раз в 3 или 6 месяцев. В среднем через четыре или шесть лет эксплуатации в плановом порядке проводят замену аккумулятора и электродов.

Факты о кардиостимуляторах

• Первый кардиостимулятор установлен в 1956 году
• Масса первых кардиостимуляторов составляла около 250 грамм, современные же аппараты весят всего лишь 40-20 грамм
• Первые кардиостимуляторы не улавливали ритм сердца и работали с одной установленной частотой
• Ежегодно имплантация кардиостимулятора проводится около 1 млн пациентов по всему миру.