logo
Лікування за кордоном
Тел: +38 050 462 06 22
+38 068 437 00 06


Контакти    

Черезшкірна нефролітотомія (PCNL)

Черезшкірна нефролітотомія

На цей час операція черезшкірної нефролітотоміі є «золотим стандартом» хірургічних методів лікування каменів у нирках.  Такі операції успішно проводять у провідних клініках Ізраїлю і Німеччини.


Особливості лікування сечокам'яної хвороби
Існують різні підходи до лікування сечокам'яної хвороби.  Залежно від складу каменів, їхнього розташування і розмірів, фахівці можуть призначати медикаментозне лікування (літокінетична терапія, оральний хемоліз), дистанційне розчинення і дроблення каменів (транскутанний хемоліз, ударно-хвильова літотрипсія), а також видалення конкрементів за допомогою оперативного втручання.  Невеликі камені, розташовані в сечоводах і чашково-мисковій системі нирки, видаляють так званим ретроградним шляхом - за допомогою уретероскопії (ендоскопа), однак для видалення великих конкрементів до недавнього часу доводилося проводити відкриті або лапароскопічні операції.  У наш час для видалення каменів у нирках успішно використовують техніку Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL), що в перекладі з англійської означає черезшкірна або перкутанна нефролітотомія.  Завдяки цій методиці істотно знизилися показання до проведення «великих» і травматичних операцій.

Під час операції черезшкірної нефролітотоміі за допомогою спеціальної апаратури, через невеликий розріз на шкірі в проекції збиральної системи нирок, видаляються камені розміром понад 2 см і коралоподібні конкременти.  Основними перевагами цього втручання є менша операційна травма паренхіми нирки, малий розріз на шкірі і якнайшвидша реабілітація пацієнта.

 Черезшкірна нефролітотомія з успіхом проводиться в профільних клініках Німеччини та Ізраїлю.

ДІЗНАТИСЯ ЩОДО ВАРТОСТІ ЛІКУВАННЯ!

Черезшкірна нефролітотомія: показання та протипоказання
Показання до проведення операції черезшкірної нефролітотоміі визначає лікар-уролог, виходячи з конкретної клінічної ситуації.  Загальноприйнятими показаннями до проведення черезшкірної нефролітотоміі є наявність кораловидних каменів у нирках, а також конкрементів, розмір яких перевищує 2 см.
 До проведення такого оперативного втручання є протипоказання.  Основними протипоказаннями до проведення PCNL є такі стани:

  • інфекція сечовивідних шляхів у період загострення
  • порушення згортання крові
  • пухлина, розташована на шляху до конкрементів
  • злоякісна пухлина нирки
  • вагітність.

 

Черезшкірна нефролітотомія: передопераційна підготовка
Перед операцією пацієнта оглядають фахівці (уролог і анестезіолог), а також проводять деякі інструментальні та лабораторні дослідження.
 Для того щоб переконатися у відсутності протипоказань до операції, пацієнту необхідно провести:

  • Загальний аналіз крові та сечі
  • Біохімічний аналіз крові
  • Коагулограма

 

За необхідності, перелік досліджень може бути розширений.

 Для точного визначення топіки структур нирки, конкрементів і прилеглих органів проводять сонографію (УЗД) і комп'ютерну томографію (КТ).  Отримані дані дозволять фахівцеві вибрати оптимальний і безпечний операційний доступ, а також визначити можливі протипоказання до проведення PCNL.

 Важливо повідомляти лікаря про супутні захворювання і медикаментозні препарати, які приймає пацієнт.  Перед операцією відміняють прийом антикоагулянтів і за необхідності призначають курс уросептиків.


Черезшкірна нефролітотомія: основні етапи операції
Операція проводиться під наркозом.  У переважній більшості випадків положення пацієнта під час операції - на животі.  Перед основним етапом операції лікар проводить низку обов'язкових підготовчих маніпуляцій:

  • уретроцистоскопію
  • заведення обтураційного катетера в ниркову миску
  • постановку катетера Фолея в сечовий міхур.

 

Усі маніпуляції під час проведення PCNL відбуваються під ультразвуковим і рентгенологічним контролем.

 Хірург, що оперує, визначає місце пункції чашково-мискової системи нирки.  Пункція проводиться спеціальною голкою, по голці вводять гнучкий провідник.  Надалі по провіднику проводять металевий буж (розширювач), який дозволяє провести до місця операції тубус основного інструмента - нефроскопа.  У процесі оглядової нефроскопіі визначають положення каменя і фіксують його.  Конкремент подрібнюють (дроблять) за допомогою апарату літотриптера.  Фрагменти каменів видаляють через просвіт нефросокопа в процесі промивання чашечно-мискової системи або за допомогою уловлювальних кошиків.

 Залежно від конкретної клінічної ситуації (залишкові камені, інфекційний процес), що хірург, що оперує, прийме рішення про необхідність постановки дренажної трубки в просвіт ниркової миски й установки стента в сечоводі.

 

Черезшкірна нефролітотомія: післяопераційний період і реабілітація
У післяопераційному періоді пацієнта можуть турбувати неприємні відчуття і біль у місці операції, нудота, слабкість і сонливість.  За необхідності лікар порекомендує прийом певних препаратів (знеболювальних і протиблювотних).  Протягом першої доби після операції в сечовому міхурі буде стояти катетер.  Догляд за ним і за нефростомою здійснює медична сестра.  У перший час після операції допустима домішка крові в сечі.  За інтенсивністю кровотечі буде стежити лікар.  Якщо немає протипоказань, пацієнта піднімають з ліжка в першу післяопераційну добу: рання вертикалізація і ходьба попереджає утворення тромбів у венах ніг.  Якщо стент і нефростому необхідно залишити на більш тривалий час, то пацієнта навчать правилам догляду в домашніх умовах.  Дозволяється приймати гігієнічний душ, але не ванну.  Доктор призначить повторний огляд для визначення залишкових каменів і з'ясує терміни закриття нефростоми.


Лікування сечокам'яної хвороби, враховуючи черезшкірну нефролітотомію, проводять у клініках Ізраїлю і Німеччини. Значний досвід подібних втручань і сучасне технічне обладнання операційних дозволяють мінімізувати ускладнення в перебігу операції та досягнути кращих терапевтичних результатів.

 

Отправьте запрос или свяжитесь с нашими специалистами:

Tel. +38 044 353 90 65

Tel: +38 050 462 06 22

e-mail: info@medicalexpert.com.ua

 

Як зв'язатися з нами:

Тел: +38 044 353 90 65
Моб: +38 050 462 06 22

Електронна пошта:
info@medicalexpert.com.ua

Наша адреса

03055 Україна, Київ,
Вулиця Маршала Тімошенко 29Б

Як дістатися:
Схема проїзду