Интервью с израильским ортопедом Алексеем Калгановым
Эксклюзивное интервью с ведущим специалистом в области ортопедии и траматологии клиники Ассута, Израиль, экспертом в области эндопротезирования суставов – Алексеем Калгановым
MedicalExpert: Алексей, расскажите, пожалуйста, когда человеку с заболеванием коленных и тазобедренных суставов все-таки следует задуматься о проведении операции эндопротезирования суставов?
Доктор Калганов: Задуматься об эндопротезировании следует, когда при наличии дегенеративных или посттравматических изменений сустава консервативное лечение не помогает и существует функциональное ограничение: то есть человек не может свободно совершать движения в рамках повседневной жизни.
MedicalExpert: Какой средний возраст пациентов, которым проводится эндопротезирование суставов и, что является противопоказанием к проведению такой операции?
Доктор Калганов: Оптимальный возраст для эндопротезирования коленного сустава 50-65 лет. Однако, эндопротезирование тазобедренного сустава не имеет возрастных ограничений. Противопоказанием к операции является острая или хроническая инфекция, в этом случае назначается предварительный курс лечения. Так же противопоказанием к операции может послужить наличие сопутствующего заболевания, при котором противопоказана общая анестезия, то есть наркоз.
MedicalExpert: Данные статистики по эндопротезированию коленных и тазобедренных суставов в основном отражают ситуацию в США. Как обстоят дела в Европе, Израиле, СНГ?
Доктор Калганов: Статистика в Израиле примерно такая же, как ив США. В Европе проводится большее количество операций. По странам СНГ статистики, к сожалению не существует.
MedicalExpert: Расскажите пожалуйста, сколько длится операция? Как проходит послеоперационный период? Требуются ли сильные обезболивающие после операции эндопротезирования?
Доктор Калганов: Длительность операции 2-3 часа. В послеоперационном периоде обязательна профилактика тромбоэмболии антикоагулянтами (низкомолекулярными гепаринами, напримерS/CClexane 40 mg), которая продолжается в течение 6 недель после операции. Анальгетики даются на первом этапе по мере необходимости.
MedicalExpert: Есть ли неудачи? Что именно может «пойти не так»?
Доктор Калганов: При проведении операций по эндопротезированию статистика успешных результатов составляет 95%, в 5% случаев могут развиться инфекция или тромбоз.
MedicalExpert: Расскажите пожалуйста, как нужно следить за состоянием протеза? Есть ли понятие контрольных осмотров и т.д. На что обращать внимание: боль, щелчки при движении, дискомфорт?
Доктор Калганов: В первую очередь обращать внимание следует на боли и функциональные нарушения эндопротеза, такие как ограничение объема движений. При хорошем результате контрольные осмотры необходимы через 30 дней после эндопротезирования тазобедренного сустава, и через 30 и 60 дней после эндопротезирования коленного сустава. Далее пациент возвращается к обычной жизни, и контрольные осмотры осуществляются только при необходимости.
MedicalExpert: Какой возраст самого молодого и самого пожилого пациента, который оперировался у Вас по поводу эндопротезирования?
Доктор Калганов: Эндопротезирование коленного сустава проводилось у пациентов в возрасте от 45 и до 90 лет. Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов18-90 лет.
MedicalExpert: Сколько в целом занимает период реабилитации?
Доктор Калганов: Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава длится 2-3 месяца, тазобедренного сустава – 1-2 месяца.