Электрофизиологическое исследование сердца
Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) в клиниках Израиля и Германии
Электрофизиологическое исследование сердца – это современный метод исследования, позволяющий оценить работу проводящей системы сердца, выявить нарушения сердечного ритма и определить их особенности.
Данный метод диагностики относится к малоинвазивным процедурам, требует соответствующего технического оснащения и врачебных навыков. Проведение электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ) в ведущих клиниках Израиля и Германии позволяет минимизировать риск осложнений этой манипуляции и получить максимально точные данные.
История метода
История ЭФИ насчитывает около полувека. В настоящее время благодаря полученным данным и современной аппаратуре метод широко используется как диагностический прием в крупных кардиологических клиниках. ЭФИ необходимо в тех ситуациях, когда с помощью традиционной электрокардиографии (ЭКГ) и холтеровского мониторинга не удается разобраться с конкретной клинической ситуацией.
Разновидности методики
Принцип метода диагностики ЭФИ заключается в электрической стимуляции («провокации») различных отделов сердца с последующей оценкой скорости распространения импульса по проводящим путям сердца. С помощью специальной аппаратуры электрическая активность сердца регистрируется в виде записи ЭКГ кривой.
В зависимости от расположения электродов выделяют чреспищеводную и эндокардиальную (внутрисердечную) ЭФИ.
Методика чреспищеводного ЭФИ
Электроды располагают внутри пищевода. Анатомическая близость структур пищевода и сердца позволяет проводить стимуляцию током малой силы и регистрировать импульсы с наружной поверхности сердца. Методика проводится амбулаторно, не требует анестезии и наркоза. Зонд с электродами вводят через носовые ходы на глубину примерно 30 см. Средняя продолжительность ЭФИ 30 минут. Метод считается неинвазивным, с меньшей вероятностью побочных эффектов, чем эндокардиальное ЭФИ. Однако, чреспищеводное ЭФИ позволяет провести стимуляцию лишь ограниченных участков сердца. Более универсальным и точным методом является эндокардиальное исследование.
Методика эндокардиального ЭФИ
Заключается во введении системы катетерных электродов непосредственно в полость сердца. Процедура требует госпитализации на 2-3 суток. Проводится без наркоза и в идеале без применения седирующих препаратов, чтобы не «стереть» клиническую картину. Под местной анестезией проводится пункция магистрального венозного сосуда (бедренной или подключичной вены). Под контролем следящей аппаратуры система катетерных электродов вводится в тот или иной отдел сердца. Далее проводится регистрация сердечных сокращений, электростимуляция и регистрация особенностей проведения импульсов.
Показания к ЭФИ
- Обмороки и предобморочные состояния необъяснимого происхождения (с исключенной неврологической патологией)
- Частые приступы учащенного сердцебиения (тахикардии), устойчивые к проводимой медикаментозной терапии
- Тяжелая аритмия, рефрактерная к проводимой медикаментозной терапии
- Необходимость имплантации водителей ритма (антиаритмических устройств)
- Пациентам, которые пережили внезапную смерть, вне связи с инфарктом миокарда
- Форма аритмии, устойчивая к действию антиаритмических препаратов.
По назначению лечащего врача ЭФИ может быть применен и при других клинических ситуациях, требующих более детального обследования.
Подготовка к исследованию
Перед проведением диагностической процедуры всем пациентам следует рассказать врачу о принимаемых лекарственных препаратах. Прием некоторых из них, например, антикоагулянтов, необходимо будет временно прекратить. Также за несколько дней до исследования прекращают прием антиаритмических препаратов (только с ведома врача!). Важно сообщить врачу о беременности, так как в некоторых ситуациях может потребоваться рентгенологический контроль расположения катетера. Сообщайте врачу об аллергии на какие-либо медицинские препараты.
Перед процедурой может потребоваться проведение динамики ЭКГ, УЗИ сердца, а также общих клинических исследований.
Электрофизиологическое исследование сердца в клиниках Германии и Израиля проводится в комфортных условиях, на современной аппаратуре. Высококвалифицированные специалисты следят за состоянием пациента во время манипуляции, а также проводят оценку полученных результатов.