Лечение за рубежом
Телефон в Израиле:
+972 55-966 19 88
Телефон в Украине:
+38 (050) 462-06-22
E-mail:
info@medicalexpert.com.ua

Вирусные гепатиты: диагностика и лечение за рубежом

Вирусный гепатит – это воспалительное заболевание печени, инфекционной природы. В большинстве случаев причиной недуга являются вирусы: А, В, С, Е и D.


Вирусный гепатит: распространенность заболевания
Наиболее распространенными считаются вирусные гепатиты В, С и А. Согласно данным, предоставленным Всемирной Организацией здравоохранения (ВОЗ), вирусными гепатитами В и С болеют около 500 млн. человек по всему земному шару. К сожалению, в настоящее время, тенденции к снижению заболеваемости вирусными гепатитами не происходит, скорее наоборот, количество выявленных случаев вирусного гепатита растет.


В чем опасность болезни?
Вирусные гепатиты приводят к нарушению функции печени – органа, принимающего участие во многих жизненно важных функциях организма. В частности, в процессах детоксикации, кровообращении, пищеварении и т.д. Степень дисфункции печени зависит от агрессивности вируса и особенностей течения заболевания. Некоторые виды хронического вирусного гепатита в определенном числе случаев заканчиваются циррозом или первичным раком печени.


Вирусный гепатит: особенности диагностики
В диагностике вирусных гепатитов опираются на клинические данные (жалобы и осмотр пациента) и лабораторные критерии. Наиболее распространенными жалобами пациента, переносящего гепатит, является слабость, быстрая утомляемость, сонливость, периодически возникающая тошнота, болезненность в правом подреберье. Нарушение пигментного обмена (гипербилирубинемия) приводит к появлению желтухи – желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек. Следует сказать, что жалобы и желтуха не являются постоянными симптомами. В ряде случаев заболевание может протекать бессимптомно, в частности – острый гепатит С. Из-за отсутствия симптомов в остром периоде и тяжелых последствий в дальнейшем, вирусный гепатит С прозвали «ласковым убийцей».

Среди лабораторных критериев на первом месте стоят общие клинические исследования (общий анализ крови), биохимический анализ крови (повышение АЛТ, АСТ, уровня билирубина), а также серологические маркеры гепатита (антигены вируса, антитела к вирусу или фрагментам вируса, ДНК или РНК вируса).


Вирусный гепатит: особенности лечения
Наиболее распространенными препаратами, предназначенными для лечения вирусного гепатита, являются противовирусные средства: интерферон альфа, пегилированный интерферон, рибавирин. Следует сказать, что противовирусные препараты прямого действия назначают не всегда. Специалист принимает решение в зависимости от вида гепатита, состояния пациента, лабораторных данных и сопутствующих заболеваний. В лечении важна диета, ограничение физической активности, гепатопротекторные препараты, в ряде случаев – желчегонные средства.

УЗНАТЬ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ!

Вирусный гепатит А
Причиной заболевания является вирус гепатита А. В большинстве случаев, этот недуг имеет доброкачественное течение. Источником инфекции является больной человек. Вирус выделяется с фекалиями и передается от человека к человеку с загрязненной водой и пищевыми продуктами, а также посредством бытовых контактов. Парентеральному (через кровь) и трансплацентарному (от матери к плоду) пути передачи не придают практического значения.


Чем опасна инфекция?
Вирусный гепатит А хоть и редко, но все же может иметь тяжелое или молниеносное течение, при котором развивается состояние, угрожающее жизни – печеночная недостаточность. Гепатит А сопровождается интоксикацией и непродолжительным нарушением функции печени. Хроническая форма заболевания не формируется.


Гепатит А: диагностика
Диагностически важными тестами является определение:
IgM анти-HAV – антител класса М к вирусу гепатита А.
IgG анти-HAV – антител класса G к вирусу гепатита А (иммунологическая память, показатель остается позитивным пожизненно после перенесенной инфекции).


Гепатит А: лечение
Специального лечения нет. Важна поддерживающая терапия, диета и соблюдение режима дня. Для профилактики применяют вакцинацию от вирусного гепатита А, соблюдение мер гигиены и санитарии.


Вирусный гепатит В
Причина заболевания – вирус гепатита В. Источником инфекции является человек: вирусоноситель или больной. Вирус гепатита В обнаруживается во всех биологических жидкостях человека, но в передаче инфекции значение имеет кровь, сперма и слюна.
Выделяют острое и хроническое течение вирусного гепатита В. По степени тяжести выделяют легкое, средней тяжести и тяжелое течение.


Заражение гепатитом В возможно:

  • При переливании крови от инфицированного донора
  • При незащищенных половых контактах (в том числе при орально-генитальных)
  • При пользовании загрязненными шприцами, инъекционными иглами, а также иглами для акупунктуры
  • Во время случайных травм иглами и медицинским инструментом (в том числе стоматологическим)
  • Трансплацентарно (от матери к плоду)
  • Во время грудного вскармливания в случае, если есть травма соска (но не через молоко!)
  • Во время пирсинга, маникюра, нанесения татуировок – при условии использования нестерильного инструмента.

 

Чем опасна инфекция?
При хроническом течении гепатита В (5-10% всех случаев), существует риск развития цирроза печени и первичного рака печени. Молниеносная форма острого гепатита В (0,1-0,5%) имеет тяжелое течение и в ряде случаев сопровождается фатальными осложнениями. У женщины, заболевшей гепатитом В во время беременности, есть риск развития выкидыша и преждевременных родов.


Гепатит В: диагностика
Диагностическими тестами являются:

  • определение антигенов вируса в крови (НВsAg, НВеAg)
  • антител к антигенам вируса (anti-HBc IgM, anti-HBc total)
  • определение ДНК вируса гепатита В (ПЦР к HBV-DNA).

 

НВsAg – поверхностный антиген вируса гепатита В.
НВеAg – ядерный антиген вируса.
Аnti-HBc IgM – антитела к ядерным антигенам вируса гепатита В, класса М.
Аnti-HBc total – суммарные антитела к ядерному антигену вируса гепатита В.


Гепатит В: лечение
Самоизлечение при остром гепатите В происходит в 95-99% случаев. Тактика лечения пациентов с хроническим гепатитом В зависит от функционального состояния печени, сопутствующих заболеваний, в том числе сочетанных инфекциях таких как ВИЧ, гепатит С и т.д.
Наблюдение за пациентами ведет врач гепатолог или инфекционист. При неосложненном течении вирусного гепатита В противовирусная терапия не назначается. Противовирусная терапия рекомендована людям с ослабленным иммунитетом и сопутствующими тяжелыми хроническими заболеваниями. Из противовирусных препаратов назначают Ламивудин, альфа-интерферон, в ряде случаев рассматривают назначение пегилированных интерферонов.


Профилактика
Наиболее эффективным способом профилактики является вакцинация. В настоящее время существует несколько разновидностей вакцин от гепатита В. Согласно проведенным исследованиям они не имеют существенных различий в эффективности и безопасности. Вакцинация приводит к образованию в организме человека защитных титров антител к поверхностному антигену вируса гепатита В (НВsAg) у 95% привитых детей и 90% взрослых.

Согласно рекомендациям ВОЗ, при попадании биологических жидкостей больного гепатитом В на другого человека (на слизистые оболочки, в глаз, половой контакт), необходимо как можно быстрее ввести иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) и провести вакцинацию от гепатита В по ускоренной схеме.


Гепатит С
Заболевание вызывает вирус гепатита С. Эта инфекция часто приобретает хроническое течение (60-85%).
В большинстве случаев вирус гепатита С передается через кровь. Крайне редко при половых контактах (0,2-2%), также редко от матери плоду (до 5%).


Заражение гепатитом С возможно:

  • Во время переливания крови и ее компонентов
  • При повторном использовании шприцев от инфицированного человека
  • При случайном уколе медицинской иглой, которая была использована инфицированным пациентом
  • Во время бритья (при пользовании бритвы от инфицированного человека)
  • При проведении процедур гемодиализа
  • Во время нанесения татуировки, проведения медицинских манипуляций (эндоскопии), пирсинга.

 

Выделяют острое и хроническое течение гепатита С. Крайне редко наблюдается молниеносная форма. Часто инфекция протекает бессимптомно, что не позволяет провести адекватное лечение в острой фазе заболевания и способствует трансформации гепатита в хроническую форму.


Гепатит С: диагностика
Диагностическими тестами является:

  • Обнаружение с помощью ПЦР РНК вируса гепатита С. Вирусную РНК удается обнаружить через 1-3 недели после начала болезни.
  • HCVcoreAg – ядерный антиген вируса гепатита С
  • Антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV IgG, анти-HCV core IgM, анти-HCV core IgG). Антитела удается обнаружить не всегда (в 50-70% случаев), как правило, не ранее 3 месяцев после инфицирования.

 

Гепатит С: лечение
Необходимость активного лечения острой формы гепатита С является дискутабельным вопросом. Ряд зарубежных и отечественных специалистов, рекомендуют назначение препаратов альфа-интерферона, отмечая при этом, что лечение гепатита С в острой фазе прежде всего направлено на предупреждение хронизации процесса. Есть данные о самоизлечении от острой формы гепатита С. Критерием излечения является исчезновение вирусной РНК в течение первого месяца заболевания. Если анализ ПЦР с определением вирусной РНК остается положительным спустя месяц от вероятного инфицирования, то начинают терапию заболевания.


Лечение хронического гепатита С заключается в назначении пегилированного интерферона альфа и рибавирина. Длительность лечения составляет 12, 24 или 48 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита С, вызвавшего заболевание.
Побочные эффекты противовирусной терапии вынуждают прекратить курс лечения досрочно в среднем 10% пациентов.


В последние несколько лет произошли некоторые изменения в схемах лечения вирусного гепатита С. В частности, появились препараты, ингибирующие репликацию вируса: Хорвани и Совальди.

 

 

Отправьте запрос или свяжитесь с нашими специалистами:

Tel. +38 044 353 90 65

Tel: +38 050 462 06 22

e-mail: info@medicalexpert.com.ua

 

Как с нами связаться:

тел: +38 044 353 90 65
тел: + 72 55-966 19 88
моб: +38 050 462 06 22

e-mail:
 info@medicalexpert.com.ua                                                 

Наш адрес

03055 Украина, г. Киев,
ул. Маршала Тимошенко 29Б

 

Как добраться:
Схема проезда