Лечение за рубежом

+38 (044) 353-90-65;  
+38 (050) 462-06-22;

e-mail:info@medicalexpert.com.ua
Трансплантология за рубежом

Пересадка костного мозга
Трансплантация костного мозга – это процедура, способная сохранить жизнь человека. Несмотря на большой мировой и отечественный опыт пересадок костного мозга, этот вид терапии по-прежнему сопряжен с определенным числом неудач и осложнений. Актуальным остается вопрос подбора донора костного мозга. От того, насколько полной будет совместимость донорских клеток, насколько отлажен процесс пересадки и дальнейшего наблюдения за пациентом, зависит жизнь и дальнейшее существование человека.


Специалисты нашей компании хорошо знают о проблемах людей, которым показана пересадка костного мозга и готовы всячески содействовать проведению этой процедуры за рубежом.


Что такое трансплантация костного мозга?
Пересадка костного мозга – это лечебная процедура, в ходе которой клетки костного мозга человека, поврежденные болезнью или специфической терапией, заменяются донорскими или собственными (заготовленными заранее) здоровыми кроветворными клетками. Целью трансплантации костного мозга является лечение отдельных форм рака, некоторых генетических заболеваний и недугов системы крови, а также восстановление функции кроветворения после высокодозной химиотерапии и лучевой терапии.


Что такое красный костный мозг?
Красный костный мозг – это главный орган кроветворения, который морфологически представляет собой губчатое вещество, пронизанное сосудами капиллярного типа. Клеточный пул красного костного мозга в основном представлен клетками крови разной степени дифференцировки. Предшественницей всех клеток является недифференцированная стволовая клетка. В красном костном мозге содержится большее число стволовых клеток, чем в прочих средах организма взрослого человека. В среднем на 100 клеток костного мозга приходится 50 стволовых. Красный костный мозг содержится в крупных плоских костях (грудине, лопатке, тазовых костях) и телах позвонков.


Что такое стволовые клетки?
Одна стволовая клетка может дать начало какому-либо одному кровяному клеточному ростку: красному – эритроцитарному (клеткам-переносчикам кислорода), белому – лейкоцитарному (клеткам, осуществляющим защитную функцию) или тромбоцитарному ростку (клеткам, принимающим участие в процессах свертывания крови). Ежедневно здоровый костный мозг производит около 20 млрд. новых клеток крови. Стволовые клетки костного мозга не идентичны эмбриональным. Эмбриональная клетка может дать начало развитию любой ткани организма, а стволовая – в основном клеткам крови. Костный мозг – не единственное место локализации стволовых клеток. Так, стволовые клетки содержатся в пуповинной крови и в меньшей степени – периферической крови.

Часто отождествляют понятия пересадки костного мозга и стволовых клеток. Однако специалисты все-таки рекомендуют разделять эти понятия.


При каких заболеваниях проводят трансплантацию костного мозга?
В настоящее время пересадка костного мозга применяется в лечении более чем 40 заболеваний, в частности:
Лейкозов:

  • Острого миелобластного лейкоза
  • Острого лимфобластного
  • Хронического миелоидного лейкоза
  • Хронического лмфоцитарного лейкоза
  • Ювенильного миеломоноцитарного лейкоза

Ходжкинской и неходжкинской лимфомы
Множественной миеломы
Тяжелой апластической анемии
Анемии Фанкони
Пароксизмальной ночной гемоглобинурии
Полной аплазии красного костного мозга
Врожденной тромбоцитопении
Наследственных нарушений иммунной системы:

  • Тяжелого комбинированного иммунодефицита
  • Синдрома Вискотта-Олдрича

Гемоглобинопатий:

  • Большой формы бета-талассемии
  • Серповидно-клеточной анемии

Наследственных метаболических расстройств:

  • Синдрома Hurler (мукополисахаридоз 1 типа)
  • Адренолейкодистрофии
  • Метахроматической лейкодистрофии

Миелодиспластических и миелопролиферативных расстройств:

  • Рефрактерной анемии
  • Рефрактерной анемии с сидеропеническими кольцами
  • Рефрактерной анемии с избытком бластов
  • Рефрактерной анемии с мультилинейной дисплазией
  • Хрониеской миеломоноцитарной лейкемии
  • Миелофиброзе

Семейного эритрофагоцитарного лимфогистиоцитозе и других гистиоцитарных расстройствах.


В развитых странах (США, Германия, Китай) проводятся клинические испытания по применению трансплантации костного мозга при других заболеваниях.

УЗНАТЬ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ!

Виды трансплантации костного мозга
Выделяют следующие типы трансплантации костного мозга:

  • Аутогенная или аутологичная трансплантация костного мозга. Процедура, при которой человеку пересаживают его же костный мозг, заготовленный в период ремиссии заболевания или до начала агрессивной химио- или лучевой терапии.
  • Аллогенная трансплантация костного мозга – предполагает пересадку костного мозга от другого человека. Бывает родственной (донорами является близкий родственник: родители, брат, сестра) и неродственной.
  • Сингенная трансплантация, при которой костный мозг взят у близнеца, генетически идентичного реципиенту.

 

Аутологичную трансплантацию проводят в случаях заболеваний, при которых, костный мозг исходно не поврежден, однако планируется лечение (высокодозная химио- или лучевая терапия), которое уничтожит собственные стволовые клетки. Этот вид трансплантации также может быть применен при злокачественных процессах системы крови, однако, забор костного мозга проводят в период ремиссии. Если есть подозрение на наличие в трансплантате раковых клеток, его предварительно «очищают». Для этого используются различные технологии: длительного культивирования, моноклональные антитела и т.д.

Показанием к аллогенной трансплантации являются состояния, при которых степень повреждения костного мозга не позволяет проводить аутогенную пересадку. К этой группе недугов относятся некоторые генетические заболевания.

Для того чтобы подобрать оптимального донора костного мозга проводят предварительное типирование реципиента и донора по системе HLA.


HLA-система («Нuman leukocyte antigens») – это совокупность генов, контролирующих иммунный ответ организма человека на вторжение какого-либо чужеродного агента. Иначе говоря, эти антигены распознают «свое» и «чужое» в организме человека. Пересадка любой ткани, в том числе костного мозга, от несовместимого по HLA системе человека приведет к тому, что иммунная система реципиента отторгнет трансплантат. Существуют определенные лабораторные способы типирования людей по системе HLA. На основании полученных данных создаются международные регистры доноров костного мозга.


Обследование донора
HLA-типирование – одно из наиболее важных, но не единственных исследований. Потенциальный донор перед забором костного мозга проходит тщательное всестороннее обследование, включающее:

  • Антропометрические показатели и осмотр врача
  • Биохимические лабораторные тесты (показатели работы печени и почек, уровень белка, сахар, электролиты)
  • Общий анализ крови, включая уровень тромбоцитов
  • Определение группы крови и резус-фактора
  • Коагулограмму
  • Вирусологические исследования на исключение таких инфекций как: вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекции, цитомегаловирусной, Эпштейн-Барр вирусной и герпес вирусной инфекции, сифилиса
  • Рентген органов грудной клетки и ЭКГ
  • При необходимости делают миелограмму (мазок костного мозга).

 

Как готовят трансплантат – донорский костный мозг?
Забор костного мозга для приготовления трансплантата проводят путем пункции подвздошной кости. Процедура проводится под спинномозговой анестезией. Отбирают не более 10 до 15 мл\кг костного мозга у одного донора. Полученный костный мозг проходит очистку от костных осколков и сгустков крови, через систему фильтров. Затем удаляется излишек плазмы. Пакет с трансплантатом костного мозга помещается в емкость с жидким азотом и хранится в таких условиях до времени пересадки.


Как происходит процедура трансплантации костного мозга
За некоторое время до проведения трансплантации костного мозга пациента госпитализируют в клинику. Процедуре трансплантации предшествует такой этап терапии как кондиционирование. После необходимого обследования и установки специальных венозных катетеров пациент получает высокие дозы препаратов цитостатиков или лучевой терапии, которые полностью угнетают костномозговое кроветворение и вызывают иммуносупрессию (подавление иммунитета).

Угнетение кроветворения необходимо для уничтожения раковых клеток. Иммуносупрессия позволит избежать реакций отторжения трансплантата и позволит прижиться донорским стволовым клеткам.

В зависимости от патологии и вида трансплантации костного мозга выделяют аблативную пересадку – при которой полностью уничтожается костномозговое кроветворение и неаблативную, при которой кроветворение угнетается. Первый тип сопряжен с более агрессивной химиотерапией и побочными эффектами от нее. Однако, в ряде случаев, именно этот метод позволяет радикально справиться с раком.

Выбор протокола кондиционирования, препаратов и доз, зависит от заболевания пациента и вида трансплантации.

Трансплантат костного мозга извлекается из емкости с жидким азотом и размораживается на водяной бане при температуре 43 градуса. Вводится препарат внутривенно. Для предупреждения нежелательных реакций (рвоты, озноба, одышки) перед введением препарата костного мозга проводят медикаментозную подготовку.


Наблюдение за пациентом после трансплантации
После проведения пересадки костного мозга пациент нуждается в определенном мониторинге.

До того момента, как пересаженные стволовые клетки приживутся и начнут давать новые клеточные ростки проходит определенное время. В этот период организм пациента наиболее уязвим. В его крови нет или очень мало клеток всех ростков. Пациент угрожаем по развитию инфекционных осложнений и кровотечений. Установлены определенные критерии, при которых специалисты проводят заместительную терапию донорскими эритроцитами и тромбоконцентратом. Для предупреждения инфицирования пациент находится в специальном стерильном боксе, снабженном воздушными антибактериальными фильтрами. Для уничтожения микроорганизмов, населяющих собственное тело, пациенту могут назначать прием определенных антибактериальных и противогрибковых препаратов.

По мере приживления трансплантата костного мозга и восстановления кроветворения медикаменты постепенно отменяются и режим пребывания пациента смягчается.

Мониторинг за пациентом также направлен на раннюю диагностику таких осложнений как отторжение трансплантата и реакцию трансплантат против хозяина. В пользу отторжения трансплантата свидетельствуют такие реакции как резкое угнетение кроветворения и уменьшение количества всех типов клеток в периферической крови.


Реакция трансплантат против хозяина.
В основе этого грозного осложнения лежат реакции зрелых донорских лимфоцитов на ткани реципиента. Донорская «иммунная система» начинает атаковать клетки организма человека. Особенно выражено воздействие на клетки печени, кишечника и кожи. Типичными симптомами реакции трансплантат против хозяина являются следующие:

  • Диарея
  • Желтуха, тошнота, рвота
  • Сыпь, образование пузырей на коже и эрозий

 

Реакция трансплантат против хозяина бывает различной степени выраженности, по остроте процесса выделяют острую реакцию и хроническую. В некоторых случаях реакция трансплантат против хозяина умеренной степени тяжести может рассматриваться как «полезная», так как угнетает рост злокачественных клеток и предупреждает рецидив болезни. В случае появления симптомов данного осложнения специалисты назначают определенные препараты, угнетающие иммунную систему. Со временем донорский костный мозг распознает организм человека как свой и развивается толерантность донорского иммунитета к тканям реципиента.


Почему стоит делать пересадку костного мозга за границей?
В силу экономических, правовых и ментальных особенностей, специализированные клинки зарубежья порой имеют больший опыт трансплантации костного мозга, чем отечественные. Квалифицированные специалисты, современные методы обследования и мониторирования пациента позволяют сократить число осложнений после пересадки костного мозга, а также сделать процедуру безопасной и максимально эффективной.

 

Отправьте запрос или свяжитесь с нашими специалистами:

Tel. +38 044 353 90 65

Tel: +38 050 462 06 22

e-mail: info@medicalexpert.com.ua

 

Бесплатная консультация:  
(044) 353 90 65  
(050) 462 06 22



О компании
Лечение за рубежом
Направления
Диагностика
Реабилитация
Контакты
Отправить заявку на лечение

Как с нами связаться:

тел: +38 044 353 90 65
моб: +38 050 462 06 22

e-mail:
 info@medicalexpert.com.ua

Наш адрес

03055 Украина, г. Киев,
ул. Маршала Тимошенко 29Б

 

Как добраться:
Схема проезда
...

Партнерские ссылки:

Качественные металлоконструкции для строительства.
Быстровозводимые здания из металлоконструкций.
Ангары, от строительной компании.
Строительство ангаров по самим низким ценам.
Вам нужны ангары? Ангары строительство - только с нами.
Производство ангаров быстро и качественно.
Быстрое и качественное строительство склада.
Строительство складов с металлоконструкций.
Строительство складских помещений с минимальными затратами.
Строительство складских комплексов от профессионалов.
Строительство теплиц, полный комплекс услуг.
Строительство навесов с металлоконструкций, быстро и качественно.
Строительство ангаров от компании АО.Андезян.
Быстровозводимые дома из металлоконструкций.
Быстрое и качественное строительство гаража.
Профессиональное строительство зернохранилищ.
Изготовление киосков под ключ.
Изготовление ларьков на заказ.
Быстрое изготовление МАФ любой сложности.
Быстрое строительство автомойки с минимальными затратами.
Навесы для автомобилей.
Изготовление торговых павильонов любой конфигурации.
Изготовление бытовок быстро и недорого.
Профессиональное строительство коровника.