Лечение рака мочевого пузыря в Германии
Лечение рака мочевого пузыря в Германии
Лечение рака мочевого пузыря проводится в урологическом отделении клинки Карлсруэ, Германия.
О проблеме
Рак мочевого пузыря – это распространенное заболевание, которое чаще встречается у мужчин пожилого возраста. Согласно данным ESMO (Европейского общества медицинской онкологии) более 70% заболевших – люди в возрасте старше 65 лет.
Причины заболевания
Среди возможных факторов, способствующих возникновению рака мочевого пузыря, выделяют курение (в том числе пассивное), и контакт с некоторыми химическими веществами (аминосоединениями, производными бензола и т.д.).
Классификация
Опухоли мочевого пузыря (МП) классифицируют в зависимости от гистологического строения, степени клеточной дифференциации, размеров опухоли и ее инвазии в окружающие ткани.
По гистологическому строению выделяют:
- Уротелиальную карциному (переходноклеточный рак МП), (90%)
- Плоскоклеточный рак МП (7-9%)
- Аденокарциному (2%)
- Недифференцированный рак, карциносаркому (менее 1 %).
Симптомы заболевания
Наиболее ранним симптомом рака мочевого пузыря является появление крови в моче (гематурии). В отличие от цистита гематурия не сопровождается болью. Описаны ситуации, когда гематурия внезапно прекращалась и повторно возобновлялась спустя некоторое время. Также пациента могут беспокоить резкие позывы к мочеиспусканию (императивные позывы), учащенное мочеиспускание, недержание мочи и боли внизу живота.
Диагностическая тактика
Диагностика рака мочевого пузыря в клинике Карлсруэ проводится согласно утвержденным Европейским протоколам. В диагностическом процессе участвуют врачи высокой квалификации с большим опытом работы. Диагностическое оборудование (лабораторная техника, аппараты визуализации) нового поколения позволяет выполнить исследования максимально точно и быстро.
План диагностики:
- Осмотр специалиста. При необходимости вагинальный и ректальный осмотр.
- Исследования проб мочи, с определением типа гематурии и поиска атипичных опухолевых клеток.
- Определение онкомаркера – белка ядерного матрикса 22 (NMP22) в моче.
Уровень NMP22 повышается при разрушении и гибели клеток уроэпителия, что происходит на фоне развития злокачественной опухоли мочевого пузыря.
- УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза
- Цистоскопия – эндоскопический метод исследования, в ходе которого удается непосредственно визуализировать опухоль и оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря.
- Рентген, урография и КТ
- Биопсия, которая выполняется в ходе цистоскопии.
Лечение
План терапии определяет врач исходя из клинической стадии заболевания и типа опухоли.
Лечение рака мочевого пузыря в клинике Карлсруэ проводится согласно утвержденным Европейским протоколам лечения. Выбор метода лечения всегда учитывает интересы пациента: возраст, физическую и половую активность. Высококвалифицированные специалисты Карлсруэ стремятся избавить своего пациента от заболевания и при этом сохранить качество его жизни достаточно высоким.
Трансуретральная резекция мочевого пузыря
Эндоскопическое оперативное вмешательство. Выполняется с помощью специальной аппаратуры – операционного цистоскопа. Аппарат заводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру). Электрической петлей, под визуальным контролем производится удаление опухолевой ткани. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование.
Удаление мочевого пузыря (радикальная цистэктомия)
Показанием к проведению операции являются опухоли, проникающие в мышечный слой стенки мочевого пузыря, а также опухоли с низкой дифференцировкой клеток, которые могут сопровождаться высоким риском рецидива и метастазирования. В ходе операции проводится удаление лимфоузлов малого таза. Индивидуально, по показаниям, проводится удаление структур и органов, прилежащих к мочевому пузырю (предстательной железы у мужчин, матки и яичников у женщин). В зависимости от возраста пациента, типа опухоли, состояния и желания, решается вопрос об организации системы для отвода мочи.
Варианты системы для отвода мочи после цистэктомии:
- Создание резервуара (из сегмента тонкой кишки), который соединяется с мочеточниками и мочеиспускательным каналом. Опорожнение такого резервуара происходит через естественные пути под силой внутрибрюшного давления.
- Подшивание мочеточников в определенный отдел толстого кишечника. Таким образом, моча выделяется вместе с калом. Большую роль в адекватном функционировании этой системы играет состояние сфинктеров прямой кишки.
- Выведение мочеточников на кожу с формированием уретерокутанеостомы. В такой ситуации моча постоянно неконтролируемо выделяется в резервуар прикрепленный к коже (мешочек – мочеприемник).
- Создание резервуара из определенного отдела кишечника, который выводится на стенку живота специальным соском. Опорожнение резервуара человек проводит самостоятельно в мочеприемник.
Принятие решения о создании системы отвода мочи обязательно учитывает интересы пациента: сексуальную активность, косметический эффект, функциональность, чтобы максимально сохранить качество жизни человека.
По медицинским показаниям, например при наличии метастазов, врач может рекомендовать проведение химиотерапии.